Estimation du coût de la prise en charge du cancer invasif du col de l'utérus en Tunisie

Résumé Fr En

L’incidence du cancer du col de l’utérus en Tunisie est d’environ 4,8 pour 100 000, mais le diagnostic est souvent réalisé de façon tardive avec des taux de survie à 5 ans de 35 %. Face aux contraintes budgétaires auxquelles font face notre système de santé, et en tenant compte de la faible incidence du cancer du col utérin en Tunisie, les études coût efficacité des programmes de dépistage sont nécessaires à prendre en compte par les décideurs. Une étude rétrospective a été réalisée auprès de 64 patientes atteintes d’un cancer du col utérin diagnostiquées en 2003 à l’institut de carcinologie Salah Azaiez de Tunis afin d’estimer le coût direct moyen de la prise en charge du cancer du col utérin la première année suivant le diagnostic. Le coût direct médical est égal à la somme des frais des différents postes de consommation (hôtellerie, consultations externes, examens complémentaires, actes de diagnostic, tels que les actes d’endoscopie, actes opératoires, traitements de chimiothérapie et de radiothérapie). Concernant les frais hôteliers, le coût d’une journée d’hospitalisation est un coût macroéconomique qui englobe les frais hôteliers proprement dits, ainsi que ceux du personnel et des médicaments non spécifiques. Une extrapolation du coût de prise en charge à l’échelle nationale a été effectuée ; elle a consisté à multiplier les coûts moyens par stade FIGO par l’effectif des cas incidents à l’échelle nationale pour le stade correspondant. La répartition par stade FIGO a été puisée du registre du cancer de la région du Nord. Cette extrapolation n’est qu’une estimation ; elle suppose que les coûts de prise en charge seraient sensiblement similaires dans les autres structures de prise en charge ; d’autre part, elle suppose que la répartition par stade FIGO qui a été utilisée (Registre du Nord) reflèterait la répartition à l’échelle nationale. Les principaux résultats ont montré que le coût variait de 777 à 7 458 DT (431 à 4 143 €) selon le stade FIGO avec une moyenne de 3 180 ± 1 390 DT (1 766 ± 772 €). Le coût à l’échelle nationale a été estimé à 877 680 DT (486 847 €). Même si le coût du traitement du cancer du col n’est pas très excessif en Tunisie, il n’en reste pas moins que le meilleur moyen d’améliorer la survie est le dépistage organisé.

Estimated cost of managing invasive cervical cancer in TunisiaIn Tunisia, cervical cancer incidence is about 4.8 per 100 000, but the diagnosis is often made too late, with 5-year survival rates of 35% or less. Given the budgetary constraints facing the health system, and taking into account the low incidence of cervical cancer in Tunisia, the comparative cost effectiveness analysis of screening programs must be strongly considered by policy and decision-makers. A retrospective study to estimate the average direct cost of managing cervical cancer during the first year after diagnosis was conducted among patients with cervical cancer diagnosed in 2003 at the Salah Azaiez Cancer Institute in Tunis. The study included 64 patients with cervical cancer. The direct medical cost is equal to the sum of the respective consumable costs related to hospitalization, ambulatory care, diagnostic tests, surgical procedures, chemotherapy and radiation. Regarding the in-patient hospital stay, the overall cost of a hospital day is a macro-cost including the accommodation expenses themselves, as well as staff costs and non-specific drugs. An extrapolation of the cost of care has been done at the national level; the method used consisted in multiplying the mean of the direct medical costs according to the FIGO stage by the number of incident cases at national level, for the corresponding stage. The distribution by FIGO stage was derived from the Cancer Registry of the northern region of the country. This extrapolation is an estimate. It assumes that the costs of care are similar in other health facilities, and secondly, it assumes that the distribution by FIGO stage according to that of the northern region’s registrar is approximately the same at the national level. The results showed that the direct medical care cost of cervical cancer ranged from 777 to 7458 DT (431 to 4143 €) with an average of 3180 ± 1390 DT (1766 ± 772 €). The national cost was estimated at 877 680 DT (486 847 €). Although, the cost of care for cervical cancer in Tunisia does not represent aconsiderable burden for health system, cervical cancer screening remains the best intervention to improve cancer survival rates.