L’accident est, de loin, la principale cause de morbidité et de mortalité dans la tranche d’âge des 15-24 ans. Concernant la mortalité, les accidents de circulation en sont la principale cause en France. Ce pays est d’ailleurs en Europe celui qui présente un des taux les plus élevés. Parmi ces jeunes accidentés, un nombre conséquent (30 à 50 %) aura une récidive dans l’année suivant le premier accident. Ainsi, au sein des services d’urgences, de nombreux adolescents admis suite à un accident s’inscrivent manifestement dans une logique de répétition. L’objectif du présent travail est de proposer une échelle d’évaluation permettant de repérer parmi les divers adolescents accidentés ceux qui sont principalement à risque de récidive. La présente étude a porté sur une population de 350 adolescents venant consulter aux urgences à la suite d’un accident quelle qu’en soit la nature et quelle qu’en soit la gravité. L’Échelle d’évaluation des circonstances de l’accident et du risque de récidive ( ecarr), échelle de douze items qui a été spécialement conçue à cette intention, a été proposée à tous ces adolescents lors de l’accident initial (accident index). Sur cette population de 350 jeunes, presque la moitié (46 %) aura dans les deux ans qui suivent une répétition d’accident, laquelle survient souvent dans les quelques mois suivant l’accident initial. Le score ecarr était pour tous les adolescents, à l’inclusion, de 4,3. En revanche, ce score n’était que de 3,9 chez les adolescents indemnes de récidive et était d’autant plus élevé que la récidive était précoce et qu’il s’agissait d’accidents de circulation (score ecarr pour les adolescents ayant des récidives d’accident de circulation : 6,2). Ainsi, l’échelle ecarr permet de repérer les adolescents à risque de récidive précoce, accident pour lequel existe manifestement un lien entre l’événement initial et sa répétition. Un score supérieur ou égal à 5 semble ainsi prédicteur d’une répétition précoce d’accident, résultat particulièrement probant dans le cas des accidents de circulation. À partir de ces constatations, il serait hautement souhaitable d’envisager pour tous les adolescents présentant un score égal ou supérieur à 5 à l’échelle ecarr un suivi régulier afin, si possible, de réduire la fréquence de ces récidives.
Scale for the evaluation of circumstances surrounding an accident and the risk of recurrence ( ecarr). A prospective validation study of accident repetitionAccidents are, by far, the main cause of morbidity and mortality in young people between 15 and 24 years of age. Among them, traffic accidents are the principal cause of mortality in France. Indeed, France is the European country which presents one of the highest such rates. Among these young accident victims, a large percentage, between 30 and 50 percent, will have another accident in the year following the first one. Thus, in emergency wards, many adolescents admitted as a result of an accident are clearly in a logic of repetition. The objective of the present study is to propose an evaluation scale making it possible to spot those adolescents in the group of accident victims who are most likely to have a second accident. This study is based on a population of 350 adolescents consulting in emergency wards following an accident of any kind whether it be serious or not. The scale for the evaluation of circumstances surrounding an accident and the risk of repetition ( ecarr), a 12-item scale which was specifically conceived with this intention, was proposed to all the adolescents during their first admission for accident treatment (accident index). Out of this population of 350 young people, almost half, (46 %), will suffer from a second accident in the following two years, often within months of the first one. The ecarr score for inclusion for all the adolescents was 4.3. However, this score was only 3.9 among those adolescents showing no repetition and was all the higher when the repetition concerned traffic accidents and occurred soon after the first one (the ecarr score for adolescents having recurring traffic accidents was 6.2). Thus, the ecarr scale makes it possible to spot adolescents at risk of suffering from a second accident shortly thereafter, an accident for which there clearly exists a connection between the initial event and its recurrence. A score superior or equal to 5 seems to be predictive of a rapid accident repetition, particularly as concerns traffic accidents. Based on these observations, it would be very useful whenever possible, to envisage regular clinical care for all adolescents presenting a score equal or superior to 5 on the ecarr scale so as to reduce the number of repetitions.
ResumenEl accidente es con mucho la principal causa de morbidez y de mortalidad en las edades situadas entre los 15 y los 24 años. En Francia los accidentes de tráfico son el mayor motivo de estos accidentes. Es el país de Europa con un mayor número de accidentados. Una cantidad significativa de entre ellos (30 a 50 %) reincidirán dentro del año siguiente al primer accidente. Deducimos que muchos adolescentes ingresados en los servicios de urgencias están claramente sometidos a una lógica de repetición. El objetivo de este trabajo es proponer una escala de evaluación que permita localizar entre los distintos adolescentes accidentados los que más tienden a reincidir. El presente estudio se refiere a una población de 350 adolescentes que acuden a urgencias después de un accidente, sea cual fuere su caso o su gravedad. La Escala de Evaluación de Circunstancias del Accidente y del Riesgo de Reincidencia ( ecarr) con 12 items especialmente pensados para estos casos, ha sido propuesta a todos estos adolescentes en el momento del primer accidente. De esta población de 350 jóvenes, casi la mitad (46 %) reincidirá en los dos años siguientes o incluso dos meses más tarde del accidente inicial. El “score” ecarr es de 4,3 en todos los adolescentes. En cambio este “score” no era más del 3,9 en los adolescentes no reincidentes, siendo más elevado si la reincidencia era precoz y si se trataba de accidentes de tráfico (“score”de los adolescentes con reincidencia de accidentes de circulación: 6,2). De esta manera la escala ecarr permite localizar a los adolescentes que corren el riesgo de reincidencia precoz de un accidente claramente relacionado con el acontecimiento inicial y su repetición. Un “score” superior o igual a 5 supone una posible repetición precoz del accidente especialmente significativo cuando se trata de accidentes de tráfico. A partir de estas comprobaciones sería altamente aconsejable contemplar un seguimiento regular de estos adolescentes con un “score” igual o superior a la escala ecarr, para reducir en la medida de lo posible la frecuencia de estas reincidencias.
