Dosage de l’activité du facteur VIII chez les patients hémophiles A substitués

Fiche du document

Auteurs
Date

2019

Type de document
Périmètre
Langue
Identifiant
Source

Hématologie

Collection

Cairn.info

Organisation

Cairn

Licence

Cairn

Mots-clés Fr En

Facteur VIII hémophilie dosages chronométriques et chromogéniques Factor VIII hemophilia A chronometric and chromogenic assays

Sujets proches Fr

Patientes

Citer ce document

Dominique Lasne et al., « Dosage de l’activité du facteur VIII chez les patients hémophiles A substitués », Hématologie, ID : 10670/1.6hpnhb

Métriques

Partage / Export

Résumé Fr En

Une surveillance biologique des hémophiles substitués est nécessaire pour ajuster la dose de facteurs administrés qu’ils soient d’origine plasmatique ou recombinante. La méthode de référence pour le dosage de l’activité du facteur VIII (FVIII:C) chez les patients hémophiles A substitués est la méthode chromogénique, mais elle est peu répandue dans les laboratoires qui utilisent le plus souvent la méthode chronométrique basée sur la mesure du temps de céphaline avec activateur (TCA). Le nombre important de réactifs de TCA et les différents couples automates/réactifs expliquent les difficultés de standardisation de ces dosages. Le groupe français d’études de la biologie des maladies hémorragiques (groupe collaborateur du GFHT et de la filière MHEMO), présente une revue de la littérature et des propositions pour le suivi biologique des patients hémophiles A substitués. Une méthode chromogénique, calibrée avec un standard raccordé à l’étalon international de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), est recommandée pour le suivi des patients traités par FVIII plasmatique (pdFVIII) ou recombinant (rFVIII) y compris pour les nouveaux rFVIII à demi-vie allongée ( extended half life : EHL). Une méthode chronométrique est acceptable pour le pdFVIII et la plupart des rFVIII. Pour la surveillance d’un traitement par Refacto AF®, une comparaison préalable avec la méthode chromogénique est requise. Concernant les rFVIII-EHL, la méthode chronométrique n’est acceptable aujourd’hui que pour l’Elocta®. Une grande vigilance doit être apportée lors de l’utilisation d’une méthode chronométrique pour les autres rFVIII-EHL. La majorité des études présente des résultats obtenus avec des plasmas surchargés qui doivent être confirmés avec des plasmas de patients traités.

Replacement therapy with plasma-derived or recombinant FVIII (pdFVIII or rFVIII) concentrates is the standard of treatment in patients with hemophilia A. The reference method used for measuring factor VIII (FVIII:C) levels in patients treated by FVIII concentrates is the chromogenic substrate assay (CSA). However, the one-stage clotting assay (OSA) is predominantly used in current clinical practice, but this method depends on the activated partial thromboplastin time (APTT) reagent and the coagulation analyzer used, and wide variations in the measurements of FVIII recovery have been reported with some factor concentrates. The French study group on the biology of hemorrhagic diseases (a collaborative group of the GFHT and MHEMO network) presents a review of the literature and proposals for the monitoring of FVIII:C levels in treated hemophilia A patients. The use of CSA calibrated with a plasma reference tested against the current FVIII WHO (World Health Organization) International Standard is recommended for the monitoring of patients treated with pdFVIII or rFVIII including extended half-life (EHL) rFVIII. OSA are adequate for the monitoring of patients treated with pdFVIII or with most of rFVIII concentrates. However, preliminary comparison with CSA is mandatory before measuring FVIII:C by OSA in patients treated by Refacto AF®. For rFVIII-EHL, OSA are only acceptable for Elocta®. Great caution is therefore required when measuring FVIII:C levels by OSA in patients substituted by other EHL-rFVIII. Indeed, most of recent studies reported data obtained with spiked plasmas, which deserve to be confirmed on plasma samples collected in treated patients.

document thumbnail

Par les mêmes auteurs

Sur les mêmes sujets

Exporter en