Covid-19 et pratiques professionnelles dans les milieux institutionnels fermés

Résumé Fr En

Introduction : Pendant que les gouvernements ont concentré des efforts à la mise en place de mesures sanitaires de distanciation physique, de confinement et d’isolement pour protéger la collectivité de la COVID-19, des chercheurs se sont attardés aux impacts considérables de ces mesures sur la santé mentale et le bien-être. Les personnes avec un trouble mental, qui sont à la fois institutionnalisées et judiciarisées dans les unités de psychiatrie et les hôpitaux de psychiatrie légale, se retrouvent davantage vulnérables et limitées dans leurs mouvements et leurs activités. Objectifs : Cet article vise à examiner les changements de pratiques mises en œuvre et les impacts potentiels sur les personnes dans les milieux institutionnels fermés, afin de répondre aux enjeux sanitaires soulevés par la pandémie de la COVID-19. Résultats : Une analyse de 69 publications a permis d’identifier neuf grands thèmes dans la littérature, qui serviront de cadre d’analyse pour l’expérience d’un établissement psycho-légal canadien. Ces grands thèmes sont : 1) les facteurs de vulnérabilité́ spécifiques à la population ; 2) la gestion et la formation du personnel ; 3) le délestage des lits, la libération conditionnelle et le retour en communauté ; 4) la gestion de la contagion et des espaces fermés ; 5) les mesures d’hygiène et les équipements de protection individuelle ; 6) la continuité des soins et services ; 7) l’utilisation des technologies pour maintenir les liens sociaux et les services ; 8) les mécanismes légaux et les droits des personnes ; et 9) l’après-pandémie. Conclusion : Il importe de souligner que, bien qu’il s’agisse de la première pandémie d’une telle ampleur internationale, les experts soulignent une augmentation des épidémies dans la dernière décennie et une croissance continue dans les décennies à venir. Il importe donc de tirer des leçons de cette crise sanitaire afin d’être préparé et de minimiser ses effets sur les personnes vulnérables. Les réflexions présentées ici pourraient être contrastées avec les expériences vécues de personnes dans les établissements fermés, afin de venir nuancer les données et de proposer de nouvelles stratégies.

Introduction: While governments have focused efforts on implementing health measures such as physical distancing and confinement to protect communities from the spread of COVID-19, some researchers focused on the significant impact of these measures on mental health and well-being. Persons with mental disorders who are both institutionalized and justice-involved in psychiatric and forensic hospitals find themselves more vulnerable to these measures and more limited in their movements and activities. Aims: The purpose of this paper is to examine the changes in practice in response to the pandemic and their potential impact on individuals in institutional settings. Results: A rapid review including 69 publications identified nine major themes in the literature, which will serve as a framework to analyze the experience of one forensic psychiatry institution in Canada. These themes are: 1) population-specific vulnerability factors; 2) staff management and training; 3) early discharge, parole, and community integration; 4) management of contagion in closed spaces; 5) sanitary measures and personal protective equipment; 6) care and service continuity; 7) use of technology to maintain social ties and services; 8) legal mechanisms and individual rights; and 9) post-pandemic realities. Conclusion: Although this is the first pandemic of such international magnitude, experts point to an increase in epidemics over the past decade and continued growth in the coming decades. It is thus essential to learn from this health crisis in order to be prepared and minimize their potential impact on vulnerable populations in the future. The reflections presented here could be contrasted with the lived-experiences of people in institutions in order to nuance the data and propose new strategies.