La fabrique du gouvernement métropolitain de la santé : L’épreuve de la légitimation politique

Résumé Fr En

Traditionnellement dévolue à l’État, la santé n’échappe pas au processus de territorialisation de l’action publique dont les configurations sont marquées par la fragmentation et les concurrences institutionnelles. La question est alors posée de la désignation et de la légitimité de l’autorité chargée d’assurer l’articulation entre les différents niveaux de gouvernement impliqués dans la promotion de ce secteur. Au sein de l’agglomération bordelaise, le contrat et l’échelle métropolitaine constituent les leviers privilégiés par l’État pour se repositionner au sein de la régulation politique de la santé. Or, la manière par laquelle les représentants de l’agence régionale de santé, des villes et de la métropole participent et réagissent à ces orientations traduit une lutte permanente pour définir et légitimer les échelles d’intervention pertinentes, les acteurs qu’elles consacrent et qui leur donnent sens et, ce faisant, les frontières territoriales et sectorielles du gouvernement urbain de la santé.

The construction of the metropolitan government of healthHealthcare has traditionally been the role of the State, but has not escaped the process of territorialisation of public initiatives which are marked by institutional competition and fragmentation. This raises the question of the designation and legitimacy of the authority responsible for structuring the various levels of government involved in promoting this sector. For the urban area of Bordeaux, the contract and the metropolitan scale are the levers which are preferred by the State in order to reposition itself in terms of healthcare policy regulation. Yet, the manner in which the representatives of the Regional Health Agency, the cities and the metropolitan authority participate in and react to these orientations, reveals a constant struggle to define and legitimise the relevant scales of intervention, the actors they involve and who give them meaning, and, in so doing, the territorial and sectorial boundaries of the urban government of healthcare.