La pratique collective en soins primaires dans six pays européens, en Ontario et au Québec : état des lieux et perspectives dans le contexte français

Résumé Fr En

En France, la médecine de groupe en soins ambulatoires est peu développée comparativement à d’autres pays. En Finlande et en Suède, le regroupement des médecins s’opère dans des structures publiques locales avec des équipes multidisciplinaires, tandis qu’au Canada, aux Pays-Bas et au Royaume-Uni, il s’organise dans des structures privées gérées par des professionnels de santé indépendants dans un cadre contractuel. Parmi les facteurs explicatifs du regroupement, on relève, d’une part, une réelle volonté politique de placer les soins primaires au cœur du système et, d’autre part, l’effet d’évolutions sociologiques, démographiques et épidémiologiques. Le regroupement s’accompagne souvent de règles et de pratiques nouvelles : mécanismes d’inscription volontaire des patients auprès d’un médecin exerçant en groupe, développement de nouvelles coopérations entre professions de santé, modification de la rémunération des médecins et nouveaux contrats entre groupes et autorités de santé. Certains signes sont tangibles en France, précurseurs certainement d’une accélération du processus de regroupement des médecins.

Medical group practice in primary care in six European countries, and the Canadian provinces of Ontario and Quebec: what are the lessons for France ?Medical group practice in primary care remains comparatively undeveloped in France compared to other countries. In Finland and Sweden, doctors are grouped in local public structures with multidisciplinary teams, whereas in Canada, the Netherlands and the United Kingdom, they are organized in private units run by independent health professionals on a contractual basis.Among the factors explaining this trend, mention should in particular be made of a genuine political determination to place primary care at the heart of the health system and a definite change in health care supply and demand. This grouping often goes hand in hand with new rules and practices: voluntary registration procedures for patients with a doctor in group practice, greater cooperation between health professionals, changes in doctors’ remuneration and new contracts between groups and health authorities. Certain signs are already visible in France, doubtless presaging an acceleration in the trend towards medical group practice.