Garder ou tomber la blouse ? : Analyse de la transition vers un rôle de médecin-gestionnaire au sein de deux établissements hospitaliers français

Résumé Fr En

En tentant de déléguer la réflexion médico-économique aux médecins, la création des pôles d’activité constitue un enjeu clé de la Nouvelle Gouvernance Hospitalière. Nous nous intéressons ici à la transition de médecins vers le rôle de responsable de pôle d’activité, rôle hybride associant clinique et gestion. Souvent décrite comme insurmontable par la littérature, nous questionnons cette transition et la capacité d’ajustement des médecins : comment des médecins s’ajustent-ils à un rôle de médecin-gestionnaire ? Nous répondons à cette question par une étude de cas menée dans deux hôpitaux, un CH et un CHU. A partir d’une grille d’analyse des postures d’ajustement, nos résultats montrent que si la souplesse de l’organisation permet effectivement à certains médecins de définir leur propre conception du rôle et d’échapper à la prescription forte, d’autres au contraire mènent une profonde transition individuelle.

Keeping on or taking off the white coat?Aiming at delegating economic responsibilities to physicians, the creation of clinical directorates is a key issue of hospitals’ new organization. In this research, we focus on the transition from a regular physician role to a clinical director role – an hybrid role mixing medical and management missions. Though litterature describes this transition as difficult, we question it, as well as doctors’ ability of adjustment : how do doctors adjust to a doctor-manager role ? We answer this question with a case study we lead in two hospitals, a classic hospital and a teaching one. Thanks to a model of analysis of adjustment situations, our results show that, though organizational flexibility enables some doctors to redefine their own role concept and to escape from high prescriptions, other doctors however do a deep individual transition.