Métropolisation et santé : quand la métropole ouvre de nouveaux champs d'action ?

Résumé En Fr

Can a metropolis influence and improve the care supply for its inhabitants? This question guides the analysis of Orléans Métropole’s new health action. The context explains the metropolisation of this issue: the number of medical doctors is not sufficient to cover the population needs. Faced with this deficiency, the mayors intervene, for example by creating multidisciplinary health centres. But the scale of the crisis makes these strictly municipal responses insufficient. Metropolitan intervention then seems legitimate to coordinate, arbitrate, and regulate. However, this metropolisation is partial. First, the metropolis of Orléans has a limited capacity for action due to the lack of explicit legal foundations to establish its legitimacy and benefit from effective tools. Secondly, the metropolis competes with other administrative levels, such as the region and extra-metropolitan territories relucting to be satellised, and even the member municipalities willing to preserve their autonomy.

L’intervention d’une métropole peut-elle changer la donne à une offre de soins lacunaire pour les habitants ? Telle est l’interrogation qui guide l’analyse de l’action nouvelle d’Orléans Métropole en matière de santé. Le contexte explique la métropolisation de cet enjeu : le nombre de médecins est insuffisant pour couvrir les besoins de la population. Face à cette carence, les maires interviennent par la création de maisons de santé pluridisciplinaire. Mais, face à l’ampleur de la crise, une réponse strictement communale est insuffisante. L’intervention métropolitaine semble légitimée pour coordonner, arbitrer et réguler. Toutefois, les compétences de la métropole ne sont que partiellement exploitées. En premier lieu, Orléans Métropole a une capacité d’action limitée faute de fondements juridiques explicites pour asseoir sa légitimité et bénéficier d’outils performants. En second lieu, la métropole est à la fois concurrencée à l’échelle extra-métropolitaine par la région et les territoires adjacents, souhaitant échapper à toute satellisation, et à l’échelle intramétropolitaine par les communes membres, souhaitant préserver leur autonomie.