Vers une théorie clinique intégrée des désordres de la constellation autisitique

Résumé Fr En

Nous plaidons dans cet article pour une approche multidimensionnelle, pluri-théorique et intégrée des désordres de la constellation autistique, qui confronte et combine des données issues de plusieurs champs de connaissance – clinique vie entière, génétique, neurosciences cognitives, psychopathologie développementale et psychodynamique – pour en proposer une vision à la fois unifiée et respectueuse de leur diversité et complexité.Des mutations, ou anomalies du nombre de copies, de nombreux gènes impliqués dans le développement et le fonctionnement du système nerveux central, ainsi que des altérations du développement et du fonctionnement cérébral provoquées par différents facteurs vulnérants – anoxiques, infectieux et auto-immunitaires, chimiques, toxiques, hormonaux...), ou encore l’impact de ces derniers sur l’expression et le fonctionnement desdits gènes (facteurs épigénétiques), provoquent in fine des désordres du dialogue entre les neurones, sous la forme de déficits ou excès de connectivité et synchronisation spatio-temporelle entre de multiples territoires cérébraux. Ces derniers se traduisent à leur tour par des désordres du traitement temporo-spatial des informations environnementales, physiques et biologiques, faisant apparaître le monde à la fois comme trop rapide et trop fragmenté (détaillé) aux personnes autistes, générant chez elles un ensemble de déficits perceptifs, imitatifs, cognitifs et socio-communicatifs, et de compensations voire surcompensations perceptives et cognitives.L’efficacité de cette approche théorico-clinique intégrée est mesurable à l’aune des bénéfices que certaines personnes autistes pourraient retirer du ralentissement des informations en provenance de leur environnement.

In this article we plead for a multidimensional, multi-theoretic and integrated approach to autistic constellation disorders, combining data from several fields – span-life clinics, genetics, cognitive neuroscience, developmental psychopathology and psychodynamics – in order to propose a unified vision of these disorders, also respecting their diversity and complexity.Mutations or copy number variations of numerous genes involved in cerebral development and functioning, and/or brain injuries due to anoxic, infectious and auto-immune, toxic, chemical and hormonal risk factors, or epigenetic factors (environmental stresses affecting genetic expression), in fine generate disorders of the neuronal dialogue, i.e. default or excess of functional connectivity and neuronal synchronization between multiple brain areas and neuronal assemblies. The latter in turn manifest themselves through temporo-spatial processing disorders of environmental information, so that autistic persons live in a too rapid and split up (detailed) world, leading to their perceptive, imitative and socio-communicative deficits, and to their compensatory perceptive and cognitive abilities and overabilities.Efficacy of this integrated theoretic-clinical approach is measurable in terms of potential benefits of slowing down the environment around autistic people.