Les troubles dépressifs de l’adolescent sont un enjeu de santé publique tant en terme de morbidité que de mortalité, ils réclament une réflexion approfondie sur l’articulation entre clinique de l’adolescence et clinique de la dépression. Devant l’absence d’instruments spécifiques, et validés, de mesure de la dépression à l’adolescence en français, nous avons entrepris la construction d’un nouvel outil (ADRS, Adolescent Depression Rating Scale). Prenant appui sur une phase qualitative initiale (analyse de la littérature, entretiens de recherche auprès d’adolescents traités pour dépression et de psychiatres d’adolescent), nous avons envisagé les spécificités de l’expérience dépressive chez l’adolescent, mettant en scène les facteurs individuels, familiaux, sociaux, psychiques et biologiques, qui façonnent l’expression de la souffrance. À partir des entretiens de recherche, nous avons détaillé une expérience dépressive qui comporte trois facettes : (1) état émotionnel avec l’irritabilité, l’envahissement par le vécu de la dépression, les perceptions négatives de soi et les idées de mort ; (2) manifestations non émotionnelles : ralentissement psychique, sommeil ; (3) manifestations au travers des interactions sociales : au travail, dans les loisirs et la vie relationnelle. En fonction de ces facettes d’expérience, nous avons élaboré une version pour le clinicien et une pour le patient, qui ont été administrées à 409 adolescents de 13 à 20 ans, en France, Belgique et Suisse. Après validation, les procédures psychométriques de sélection finale des items ont abouti à deux versions à dix items. L’ADRS (copyright AP-HP, 2004) se présente comme un bon outil de mesure de la dépression des adolescents, maniable, destiné tant à la recherche thérapeutique (médicamenteuse ou pas) qu’à la recherche clinique, ou aux actions de repérage.
Depression at adolescence: from qualitative research to measurementAdolescent depressive troubles play an important role in public health care both in terms of morbidity and mortality. They require an in-depth reflection concerning the articulation between clinical work with adolescents and the clinical work on depression. Since there are no specific, validated instruments in French to measure depression at adolescence, we have undertaken the construction of a new tool (the ADRS, Adolescent Depression Rating Scale). Based on an initial, qualitative phase (analysis of the literature, research interviews with adolescents treated for depression and with child psychiatrists specialized in adolescence), we have envisaged the specificities of the adolescents’ depressive experience, laying out the individual, familial, social, psychic and biological factors which shape the expression suffering takes in these cases. Using research interviews, we have detailed a depressive experience composed of three facets: (1) emotional state and irritability, being overwhelmed by the experience of the depression, negative perceptions of the self and ideas of death; (2) non emotional manifestations: psychic slowing, sleep; (3) manifestations through social interactions: at work, during leasure and in relational life. As a function of these facets of experience, we have elaborated a version for the clinician and one for the patient, which were administered to 409 adolescents between 13 and 20 years of age, in France, Belgium and Switzerland. After validation, the final psychometric procedures of item selection yielded two 10-item versions. The ADRS (copyright AP-HP, 2004) shows itself to be a good, handy measurement tool for adolescent depression, aimed both at therapeutic research (with or without drugs) and at clinical research. It can also be used as a screening tool.
ResumenLos trastornos depresivos del adolescente plantean un reto a la salud pública, no solo en términos de morbidez sino también de mortalidad y exigirían una reflexión profunda sobre la articulación entre la clínica del adolescencia y la clínica de la depresión. Ante la ausencia de instrumentos específicos y válidos de medida de la depresión de la adolescencia en idioma francés, hemos construido un nuevo instrumento (ADRS, Adolescent Depression Rating Scale). Basándonos en una fase cualitativa previa (análisis de la literatura, entrevistas de investigación con adolescentes tratados por depresión y con psiquiatras de adolescentes) hemos estudiado las especificidades de la experiencia depresiva en el adolescente, poniendo de relieve los factores individuales, familiares, sociales, psíquicos y biológicos componentes de la expresión del sufrimiento. A partir de estas reuniones de investigación, hemos destacado una experiencia depresiva que comporta tres facetas: 1) estado emocional con irritabilidad, desbordamiento por la vivencia de la depresión, percepciones negativas de si mismo, ideas de muerte; 2) manifestaciones no emocionales: lentitud psíquica, sueño; 3) manifestaciones en las interacciones sociales: en el trabajo, en el ocio y la vida relacional. En función de estas facetas de la experiencia, hemos elaborado una versión para el clínico y otra para el paciente, entregadas a 409 adolescente de 13 a 20 años, en Francia, Bélgica y Suiza. A raíz de la validación, los procedimientos de la psicometría de la selección final de los ítems han desembocado en dos versiones de 10 items. El ADRS (copyright AP-HP, 2004) se presenta como un buen instrumento de medida de la depresión de los adolescentes, manejable y destinada no solo a la investigación terapéutica (con medicación o sin elle) sino también a la investigación clínica o a otros puntos de referencia.
