Prise en charge de l’hyperkaliémie récidivante et utilisation des inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone : analyse des données françaises de l’étude multinationale européenne PROKALE

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IntroductionL’hyperkaliémie récidivante peut conduire à une sous-utilisation des inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone. Nous présentons une analyse des données françaises de l’étude PROKALE, qui a évalué la prise en charge de l’hyperkaliémie dans cinq pays européens. Patients et méthodesUn examen rétrospectif des dossiers de patients adultes non dialysés ayant présenté au moins deux épisodes d’hyperkaliémie≥5,5 mEq/L sur une période de 12 mois a été effectué. RésultatsEn France, 115 médecins (57 néphrologues et 58 cardiologues) ont participé à l’étude, et 295 patients ont été étudiés. L’âge moyen était de 68 ans ; 212 patients (71,9 %) avaient une insuffisance rénale chronique, 108 (36,6 %) une insuffisance cardiaque chronique et 102 (34,6 %) un diabète sucré. Le nombre moyen d’épisodes hyperkaliémiques rapportés était de 2,3. Sur 90 hospitalisations, 24 (26,7 %) étaient directement liées à un épisode d’hyperkaliémie. Les traitements utilisés dans la prise en charge de l’hyperkaliémie lors du premier épisode étaient les diurétiques de l’anse (144 patients [48,8 %]), les résines échangeuses de cations (135 [45,8 %]), un régime pauvre en potassium (31 [10,5 %]) ou le bicarbonate de sodium (31 [10,5 %]). Entre les deux épisodes d’hyperkaliémie consécutifs documentés, la proportion des patients traités par des inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone a diminué de 42,4 % à 34,6 %. ConclusionDes interruptions du traitement par les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone sont observées en contexte d’hyperkaliémie récidivante. L’hyperkaliémie récidivante représente une cause majeure d’hospitalisation. Des stratégies de prise en charge plus efficaces sont nécessaires.

IntroductionRecurrent hyperkalaemia may result in underutilisation of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors. We report an analysis of French data from the PROKALE retrospective study, which assessed the management of recurrent hyperkalaemia in five European countries. Patients and methodsA retrospective chart review including patients not on dialysis with two or more hyperkalaemia episodes≥5.5 mEq/L documented within a 12-month observation period was performed. ResultsIn France, 115 physicians (57 nephrologists et 58 cardiologists) participated in the study and 295 patients were studied in this analysis. Mean age was 68 years; 212 patients (71.9%) had chronic kidney disease, 108 (36.6%) had chronic heart failure and 102 (34.6%) had diabetes mellitus. The mean number of documented hyperkalaemic episodes was 2.3. A total of 90 hospitalizations occurred during the observation period, of which 24 (26.7%) were directly related to a hyperkalaemic episode. At the time of the first documented hyperkalaemic episode, measures used for the management of hyperkalaemia included loop diuretics (144 patients [48.8%]), sodium/calcium polystyrene sulphonate (135 patients [45.8%]), a low-potassium diet (31 patients [10.5%]) and sodium bicarbonate (31 patients [10.5%]). Between the two consecutive hyperkalaemic episodes documented, the proportion of patients on renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors treatment decreased from 42.4% to 34.6%. ConclusionRenin-angiotensin-aldosterone system inhibitors treatment interruptions were observed in the setting of recurrent hyperkalaemic episodes. Recurrent hyperkalaemia is a major cause of hospitalizations. More effective strategies for the prevention of recurrent hyperkalaemia are needed.