Le reste à charge en santé nuit-il à l’équité dans le financement des soins ? Une comparaison des systèmes de santé en Europe / Do Out-Of-Pockets Undermine Equity in Healthcare Financing? A Comparison of Healthcare Systems in Europe

Résumé En Fr

In order to guarantee equal access to healthcare, it must be funded in an equitable manner to ensure that people are not forced to forgo healthcare and to prevent healthcare from becoming too large a financial burden for patients. This is achieved by ensuring that health care received by the poorest people is subsidised by wealthier people, while also ensuring that patients suffering poor health are not burdened with excessive costs for a given income. In practice, patients are required to cover some of their healthcare costs across all European healthcare systems. Since out-of-pockets are only paid by healthcare consumers, their existence may compromise equity in healthcare financing. In this article, we evaluate how out-of-pockets contribute to vertical and horizontal equity in healthcare financing for people aged 50 and over in Europe. Using concentration indices, we demonstrate that equity in financing is not respected, particularly in healthcare systems where out-of-pockets are the least regulated.

Garantir l’équité dans l’accès aux soins requiert l’équité dans leur financement si l’on veut éviter les renoncements aux soins ou que les soins ne représentent un fardeau financier trop important pour les patients. Pour cela, il s’agit de s’assurer que les soins des plus pauvres soient subventionnés par les personnes plus riches, mais aussi qu’à revenu donné, les personnes en mauvaise santé ne soient pas exposées à des dépenses trop importantes. En pratique, une partie des dépenses de santé reste à la charge des patients dans tous les systèmes européens. Les restes à charge n’étant payés que par les consommateurs de soins, leur existence peut alors compromettre l’équité dans le financement des soins. Nous évaluons la contribution du reste à charge à l’équité verticale et à l’équité horizontale dans le financement des soins pour les personnes d’au moins 50 ans en Europe. À l’aide d’indices de concentration, nous montrons que l’équité dans le financement n’est pas respectée, en particulier dans les systèmes où le reste à charge est le moins réglementé.