L’intimité psychique et l’institution : dire ses symptômes dans les secteurs sanitaires et médico-sociaux

Résumé Fr En

Loin d’un déterminisme qui impliquerait une lente dégradation dans l’évolution du tableau clinique de la schizophrénie, les principales études longitudinales sur le devenir des personnes ont montré qu’il était possible de se rétablir dès lors qu’il s’agit d’une rémission fonctionnelle : c’est-à‑dire la possibilité de vivre une vie « ordinaire », avec ou sans symptômes résiduels. Le concept anglo-saxon du rétablissement constitue un espoir pour les personnes souffrant de maladies psychiques, ainsi qu’un vecteur important de renouvellement des pratiques et des logiques d’accompagnement.Étudier les parcours entre le secteur sanitaire et le médico-social, c’est d’abord donner la parole à des « institutionnalisés » qui vivent parfois depuis plusieurs années à l’hôpital. L’espoir et l’ordinaire du désir se logent au cœur de l’extraordinaire en termes de symptomatologie. Les politiques publiques en santé mentale appuient aujourd’hui cet effort de transition vers le secteur médico-social pour les personnes Mon expérience de psychologue clinicienne au sein d’un établissement d’hébergement médico-social m’a permis d’observer ce temps de transition, riche de remaniements subjectifs. L’un des signes cliniques important est celui de cette capacité retrouvée de « taire » ses symptômes. Nous proposerons dans cet article une réflexion clinique à partir de cette observation qu’il convient d’interroger au regard des mécanismes psychiques en jeu.

Far from a determinism that would imply a slow deterioration in the evolution of the clinical picture of schizophrenia, the main longitudinal studies on the future of people have shown that it is possible to recover when it comes to functional remission: that is, the possibility of living an “ordinary” life, with or without residual symptoms. The Anglo-Saxon concept of recovery is a hope for people suffering from mental illnesses, as well as an important vector of renewal of practices and accompanying logic.Studying the pathways between the health sector and the medico-social is first of all giving the floor to the “institutionalized” who sometimes live for several years in the hospital. Hope and the ordinary desire lurk at the heart of the extraordinary in terms of symptomatology. Public policies in mental health support today this transition to the medico-social sector for people. My experience as a clinical psychologist in a medical-social accommodation facility allowed me to observe this time of transition, rich in subjective reworkings. One of the important clinical signs is that of this newfound ability to “silence” symptoms. In this article, we will propose a clinical reflection based on this observation, that should be questioned with regard to the psychic mechanisms at play.