La déontologie médicale face aux impératifs de marché

Résumé Fr En

Les médecins, au nom d’une déontologie qui leur serait propre, bénéficient du « privilège » de s’organiser en profession, c’est-à-dire comme un anti-marché. Déontologie et marché seraient donc supposés s’opposer. Dans cet article, nous développons une autre conception de la déontologie des médecins au moyen d’instruments d’analyse de l’économie des conventions et interrogeons les vertus supposées du marché. Nous montrons alors, les effets pervers de la pénétration de la mentalité marchande en santé. Le contexte normatif marchand, créé par la politique publique, influence la conception d’une activité médicale adéquate. Elle peut donc produire des effets non désirés : augmenter les dépenses et accroître les problèmes d’accès aux soins.

Because of deontology, medical profession is an historical construction against market. In this paper, we develop an original conception of the medical deontology with the tools of the French school of the economics of conventions. We show how market reform in the French health sector modifies the definition of legitimate behaviour and impacts deontological rules. However, the development of a market-based normativity is the source of unexpected effects : more spendthrift behaviour and inequalities, contrary to the declared objective of health insurance governance.