Évaluation des connaissances des personnels soignants sur les pratiques d’administration de l’insuline et impact de l’introduction des insulines à forte concentration

Résumé Fr En

L’insuline est un médicament à risque dont une variation des concentrations sanguines même légère peut entraîner des effets indésirables graves allant jusqu’au décès. L’erreur de dose administrée est une des principales causes de sur- ou de sous-dosage et la commercialisation récente des insulines à forte concentration (IFC) accroît ce risque. Nous avons évalué les connaissances de personnels soignants sur ces IFC, leur représentation de « l’unité d’insuline » (UI) et l’impact de ces connaissances sur le risque d’erreur d’administration. Une enquête, par entretien direct, a été menée dans huit services de médecine et de chirurgie au sein d’un centre hospitalier universitaire. Soixante-huit infirmiers et sages-femmes ont été interrogés. Vingt-six pour cent d’entre eux avaient déjà été confrontés à une prescription d’IFC et seuls 51,5 % définissaient correctement la notion d’UI. Seuls 18 % répondaient correctement à un cas pratique d’administration d’une prescription d’IFC, quand 35 % doublaient la dose et 24 % divisaient la dose par deux. Soixante pour cent indiquaient pratiquer régulièrement le prélèvement direct dans le septum du stylo avec une seringue à insuline graduée en U-100. Le risque lié à ce mésusage, très bien décrit dans la littérature, associé à une méconnaissance de la définition de l’UI est désormais majoré, avec l’arrivée des IFC.

Insulin is a high-risk medication, and even slight changes in blood levels can lead to serious side effects or can even result in death. Error in administering drugs is one of the main causes of over- or under-dosing, and the recent introduction of concentrated insulins (CI) has increased this risk. We assessed nurses’ knowledge of these CI, their beliefs about the “insulin unit” (IU), and the impact that this knowledge had on the risk of making medication errors. A direct interview survey was conducted in eight departments of medicine and surgery in a university hospital. Sixty-eight nurses and midwives were interviewed. Twenty-six percent of them had already encountered a CI prescription and only 51.5 percent correctly defined the notion of IU. Only 18 percent responded correctly to a practical case of a CI prescription, whilst 35 percent multiplied the dose by two and 24 percent divided it by two. Sixty percent indicated that they regularly use a U-100 graduated insulin syringe to withdraw insulin from the pen. Insulin administration errors related to this misuse, which are very well documented in the literature, are linked to nurses’ lack of knowledge about the true definition of IU. These administration errors have increased with the introduction of concentrated insulins.