The use of economic evaluations in health decision-making at the macro level: a literature review

Résumé Fr En

Le rôle des évaluations économiques dans la prise de décision en santé au niveau macro : une revue de littérature Objectifs : Le nombre d’évaluations médico-économiques (EE) augmente, mais leur rôle dans la prise de décision reste incertain. Cette revue de la littérature a pour objectifs de décrire les méthodes d’enquêtes permettant d’étudier l’utilisation des EE au niveau macro; et d’analyser leur impact dans la prise de décision dans les pays développés et en développement. Méthodes : Cinq bases de données ont été interrogées en utilisant des mots-clés relatifs à l’économie, aux méthodes de recherche, à la prise de décisions et aux résultats. Les titres et résumés ont été examinés en fonction de quatre critères de sélection. Vingt-neuf articles ont été inclus et analysés selon une grille de lecture concernant le contexte, les méthodes et les résultats. Résultats : La plupart des articles présentaient des études menées dans un seul pays (n=24), notamment dans des pays développés (n=20). La population cible étudiée comprenait principalement les autorités de santé. Les méthodes suivantes ont été utilisées: questionnaires (n=12), approches qualitatives (n=6), analyses documentaires (n=4). La triangulation des méthodes a été utilisée dans 6 études. Malgré l’augmentation de l’utilisation des EE depuis la fin des années 1990, il existe des différences entre les pays. Les EE sont principalement encouragées par des incitations gouvernementales. Les obstacles empêchant leur utilisation sont similaires entre les pays développés et en développement et sont souvent liés à l’accessibilité et l’acceptabilité des EE. Conclusions : L’utilisation des évaluations économiques dans la prise de décision peut être améliorée en réduisant les obstacles simples, comme l’amélioration de la qualité des études par l’élaboration de recommandations.

Objectives: The number of health economic evaluations (EE) increases but their role in decision-making remains unclear. This literature review aims to describe methods used to investigate the use of EE by decision-makers at the macro level; and to analyse the impact of economic evaluations on decision making between developed and developing countries. Methods: Five major databases were searched in seven languages, without time limit, using keywords related to economics, research methods, decision-making and outcomes. Titles and abstracts were screened according to four criteria. Twenty-nine articles were selected, analysed and compared against a checklist for context, methods and outcomes. Results: Most articles reported single-country studies (n=24) conducted in developed countries (n=20). The target population investigated was mainly composed by health authorities. The following methods were used: questionnaires (n=12), qualitative approaches (n=6), documentary analysis (n =4). Methods triangulation was observed in 6 studies. The use of EE has increased since the late 1990s, though there are differences between countries. EE is mainly encouraged by governmental/institutional incentives. Barriers preventing its wider use are similar among developed and developing countries and mostly related to the accessibility and acceptability of EE. Conclusions: The use of economic evaluations in health-policy decision-making can be enhanced by reducing simple obstacles, e.g. improving the quality of studies through the elaboration of guidelines.