Vein graft Intentional Suboptimal Angioplasty with Deferred Stenting in post-CABG patients (the VISA-DS approach)

Résumé Fr En

Les interventions post-pontage coronarien ne sont pas rares en raison de l’échec du greffon veineux. L’angioplastie du greffon veineux lors d’événements aigus est problématique en raison de sa nature thrombotique. Notre nouvelle approche VISA-DS (Vein graft Intentional Suboptimal Angioplasty with Deferred Stenting) chez les patients NSTEMI après un pontage aorto-coronarien consiste à traiter la nature thrombotique du greffon veineux, en gérant la phase aiguë par une angioplastie sous-optimale pour rétablir le flux, puis en reportant la pose d’un stent après trois mois de trithérapie optimale, avec une double thérapie antiplaquettaire conventionnelle en plus d’un nouvel anticoagulant oral, pour cibler la lésion sténotique réelle du greffon veineux.

Post-coronary bypass graft intervention is not uncommon due to vein graft failure. Angioplasty of the vein graft during acute events is troublesome due to its thrombotic nature. Our new VISA-DS approach (Vein graft Intentional Suboptimal Angioplasty with Deferred Stenting) in NSTEMI post-CABG patients depends on dealing with the thrombotic nature of the venous graft by managing the acute stage through suboptimal angioplasty to restore the flow then deferring stenting after three months of optimal triple therapy with conventional dual antiplatelet therapy in addition to novel oral anticoagulant to target the actual stenotic lesion of the venous graft.