RESURGENCIA DEL DENGUE EN AMÉRICA: PAUTAS, PROCESOS Y PROSPECTOS

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"El dengue es la enfermedad humana por arbovirus más importante, y afecta a más de 50 millones de personas anualmente. Originalmente fue considerado una zoonosis transmitida por mosquitos selváticos a primates en el Viejo Mundo, pero en las últimas décadas ha emergido como un patógeno circuntropical urbano mantenido en la mayoría de las regiones endémicas por el contacto humano-vector, especialmente con el mosquito doméstico antropofágico Aedes aegypti. Epidemias con mortalidad causada por dengue hemorrágico han aumentado significativamente en el neotrópico desde la letal epidemia de 1981 en Cuba. En este artículo se revisa el status de la enfermedad en Latinoamérica y se indaga sobre las características del vector que contribuyen a su resurgencia y predominio urbano. Aunque las causas del resurgimiento en América son muchas y complejas, se identifican los siguientes factores focales: 1) urbanización poco planificada que aumenta los hábitats para la cría del vector, en asociación con altas concentraciones de humanos; 2) panoramas urbanodominados por númerosos recipientes desechables que acumulan agua cerca de concentraciones de potenciales hospederos humanos; 3) factores socioeconómicos incluyendo pocos recursos sanitarios, falta de agua fiable, alta densidad de viviendas y residentes, y otros; y 4) desplazamientos humanos que transportan serotipos, genotipos, y cepas virales de una región a otra, y pueden aumentar el número de susceptibles en ciertos sitios. Los programas de control basados unicamente en aplicación de insecticidas nunca serán efectivos ni sostenibles. Programas comunitarios para reducir los hábitats de A. aegypti eliminando o modificando recipientes que acumulan agua para que no sean ocupados por vectores son impulsados como la solución más factible para reducir la incidencia del dengue."