Les déterminants de décès maternel en milieu hospitalier à Madagascar

Résumé En Fr

In Madagascar, maternal deaths remain a major public health problem. The aim of this study is to examine the factors that explain in-hospital maternal mortality in Toliara. Methods: A case-control study was conducted over a four-year period. Data were collected from obstetric records, and logistic regression analysis was performed to assess the determinants of maternal death. Results: Four risk factors for maternal death were identified: the presence of a life-threatening condition (OR=5.4 [95% CI=2.0–15.9]), cesarean delivery (OR=2.6 [95% CI=1.2–5.5]), as well as the presence of a hypertensive disorder (OR=4.0 [95% CI=1.3–13.5]) and hemorrhage (OR=3.3 [95% CI=0.9–12.7]) associated with the pregnancy. Having received prenatal care (OR=0.1 [95% CI=0.0–0.2]) was the only protective factor identified. Discussion: These findings underscore the importance of early and effective management of obstetric complications upon hospital admission. They also highlight the critical role of antenatal care in reducing the risk of maternal death. Additionally, preventive measures and appropriate management of cesarean sections can contribute to improving maternal health outcomes. Conclusions: This study sheds light on the main factors associated with maternal mortality in Toliara, Madagascar, emphasizing the importance of prevention strategies and targeted interventions to combat this major public health issue.

À Madagascar, les décès maternels demeurent un problème majeur en santé publique. L’objectif de cette étude est d’examiner les facteurs explicatifs de la mortalité maternelle intra-hospitalière à Tuléar. Méthodes : Une étude cas-témoins a été menée sur une période de quatre ans. Les données ont été recueillies à partir des dossiers obstétricaux et une analyse par régression logistique a été réalisée pour évaluer les déterminants du décès maternel. Résultats : Quatre facteurs de risque de décès ont été identifiés : le pronostic vital maternel engagé (OR = 5,4 [IC95 % = 2,0-15,9]), l’accouchement par césarienne (OR = 2,6 [IC95 % = 1,2-5,5]), ainsi que la présence d’un trouble hypertensif (OR = 4,0 [IC95 % = 1,3-13,5]) et d’une hémorragie (OR = 3,3 [IC95 % = 0,9-12,7]) associés à la grossesse. Le fait d’avoir suivi des consultations prénatales (OR = 0,1 [IC95 % = 0,0-0,2]) était le seul facteur protecteur identifié. Discussion : Ces résultats soulignent l’importance d’une prise en charge précoce et efficace des complications obstétricales dès l’admission à l’hôpital. Ils mettent également en évidence le rôle crucial des soins anténatals dans la réduction du risque de décès maternel. En outre, des mesures préventives et une gestion adéquate des césariennes peuvent contribuer à améliorer l’état de santé des mères. Conclusions : Cette étude met en lumière les principaux facteurs associés à la mortalité maternelle à Tuléar, à Madagascar, et souligne l’importance des stratégies de prévention et des interventions ciblées pour réduire ce fardeau de santé publique.