Les décisions de limitation de thérapeutiques actives aux urgences, une étude qualitative exploratoire

Résumé En Fr

During the last decade, end of life care has become a public health problem in France. The objective of this study is to give an account of the limitations of decisions made by emergency room staff. An analysis was conducted to better understand practices and the logical decision-making processes by two emergency room teams. Twenty-three interviews (22 individual interviews and one focus group) were conducted with doctors, nurses, nursing auxiliaries and members of families. Based on the recommendations of the French society of emergency medicine, we examine the place of the doctor, the healthcare team, the family and the patient in these decisions. The study reveals that, beyond general principles approved by health professionals, today it is the practical implementation of these recommendations that is necessary in order to for a change in practice.

Depuis une dizaine d’année en France, la fin de vie est devenue un problème de santé publique. L’objectif de cette étude est de rendre compte des décisions de limitation des thérapeutiques actives aux urgences. Nous avons cherché à analyser et comprendre les pratiques et les logiques d’action et de décision des équipes soignantes de deux services d’urgences au travers de 23 entretiens (22 entretiens individuels et 1 entretien collectif) menés avec des médecins, infirmiers, aides-soignants et membres des familles. À partir des thèmes des recommandations de la Société Francophone de Médecine d’Urgence, nous examinons la place du médecin, de l’équipe soignante, de la famille et du patient dans ces décisions. Il en ressort qu’au-delà des principes généraux que les professionnels approuvent, c’est la mise en œuvre pratique des recommandations qu’il est aujourd’hui nécessaire d’accompagner si l’on souhaite voir les pratiques changer.