Sténose du pylore: coelioscopie, technique, résultat (étude comparative)

Résumé 0

Analyse comparative de la pyloromyotomie par coelioscopie et par laparotomie ombilicale. L'essor technique de l'instrumentation coelioscopique rend maintenant possible l'utilisation de cette voie d'abord chez le norrisson en toute sécurité grâce à un monitorage précis et un contrôle des pressions d'insufflation. Comme un grand nombre de centres de chirurgie pédiatrique, l'abord chirurgical du pylore s'est fait ces dernières années par une incision arciforme sus-ombilicale, voie d'abord indiscutablement plus ecthétique mais nécessitant parfois des tractions importantes sur les mésos et occasionnant parfois des vomissements post-opératoires. L'abord coelioscopique évite ce problème en permettant une pyloromyotomie "in situ" dans d'excéllentes conditions d'exposition et de sécurité. Les modalités exactes de cette procédure sont très précises et ont été peu à peu améliorées rendant la durée de l'intervention aussi courte que par voie classique. L'instrumentation s'est aussi courte que par voie classique. L'instrumentation s'est aussi adaptée et l'usage d'optiques de 2 mm et d'une instrumentation de 3 mm permet actuellement un geste chirurgical très précis en toute sécurité. Si la faisabilité de la technique ne fait plus de doute entre des mains expérimentées à l'usage courant de la coelioscopie chez le nourrisson, il est intéressant d'étudier de façon comparative les avantages de cet abord coelioscopique en terme de confort post-opératoire. C'est l'objet de cette analyse comparative d'une série de 50 pyloromyotomies par voie ombilicale et de 55 procédures coelioscopiques. FILMED_98-5402-352 1998