Sars-Cov-2, procréation et grossesse : état des lieux

Résumé Fr En

Le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (Sars-Cov-2) a des interactions potentielles avec la reproduction humaine pour des raisons physiopathologiques. Dans la réalité, même si des craintes sont justifiées sur le plan théorique, l’impact est finalement limité. Ainsi, la grande majorité des publications ne rapportent pas de virus dans le sperme, qu’il s’agisse de travaux originaux, de revues de la littérature ou de méta-analyses. L’effet de la maladie sur la qualité du sperme serait plutôt lié à la fièvre. Il en est de même pour l’appareil reproductif féminin, où le virus n’est observé que dans de rares cas. Pendant la grossesse, la maladie entraîne certes des risques pour la femme, mais ce risque ne paraît, dans la plupart des publications, pas plus important que pour des femmes non enceintes. En ce qui concerne l’issue des grossesses, on ne note pas de modification du risque de fausse couche. Les complications dont le risque est le plus augmenté sont la prématurité, induite ou spontanée, et la césarienne, induite ou non. La plupart des études ne montrent pas d’augmentation de la mortalité périnatale. Seule une étude française montre aussi un risque plus élevé de prééclampsie/éclampsie, d’hypertension artérielle gestationnelle, d’hydramnios, d’infection du liquide amniotique, de détresse fœtale et d’hémorragie per-partum ou post-partum. La transmission verticale reste à un niveau nul ou très faible pour la très grande majorité des études.

SARS-Cov-2 has potential interactions with human reproduction for physio-pathological reasons. In fact, even if there are legitimate fears, the impact is only relatively significant. Thus, the vast majority of publications do not find viruses in semen, whether it is original work, literature reviews or meta-analyses. The effect on sperm quality would be related to fever. The same applies to the female reproductive system, where the virus is only observed in rare cases. During pregnancy, the disease does indeed cause risks for the woman, but this risk does not appear more frequent than for women who are not pregnant for most publications. As far as the outcome of pregnancies is concerned, there is no increase in spontaneous abortion risk. The most increased risk concerns prematurity, induced but also spontaneous, as well as caesarean sections, induced or not. Most studies do not show an increase of perinatal mortality. Only one French study also showed a higher risk of pre-eclampsia/eclampsia, gestational hypertension, hydramnios, amniotic fluid infection, fetal distress, per-partum or post-partum hemorrhage. Vertical transmission remains at zero or very low levels for the vast majority of studies.