Bélatacept en conversion précoce post-transplantation rénale : état des lieux et avis d’experts

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2025

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Néphrologie & Thérapeutique

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bélatacept conversion précoce débit estimé de filtration glomérulaire survie greffon transplantation rénale belatacept early conversion glomerular filtration rate graft survival renal transplantation

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Johan Noble et al., « Bélatacept en conversion précoce post-transplantation rénale : état des lieux et avis d’experts », Néphrologie & Thérapeutique, ID : 10670/1.905ead...

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Résumé En Fr

The standard immunosuppressive treatment after organ transplantation typically includes a calcineurin inhibitor (tacrolimus or cyclosporine A), an antimetabolite (mycophenolic acid) or an mTOR inhibitor, and corticosteroids. However, these treatments are associated with multiple side effects, including nephrotoxicity. Belatacept, a fusion protein blocking the CD80/86 costimulation pathway, emerges as an effective and well-tolerated alternative. Initial phase III studies showed that de novo belatacept improves renal function and reduces the incidence of donor-specific antibodies, despite a higher rate of acute cellular rejections. Early conversion studies (within the first 6 months post-transplantation) demonstrate significant improvement in renal function, particularly when conversion is performed early. However, the risk of acute rejection and opportunistic infections must be monitored. This article summarizes the available studies on early conversion to belatacept in kidney transplanted patients.

Le traitement immunosuppresseur standard après transplantation d’organes comprend généralement un inhibiteur de la calcineurine (tacrolimus ou ciclosporine A), un antimétabolite (acide mycophénolique) ou un inhibiteur de mTOR, et des corticostéroïdes. Cependant, ces traitements sont associés à des effets indésirables multiples, notamment une néphrotoxicité. Le bélatacept, une protéine de fusion bloquant la voie de costimulation CD80/86, apparaît comme une alternative efficace et bien tolérée. Les études initiales de phase III ont montré que le bélatacept en de novo améliore la fonction rénale et réduit l’incidence des anticorps anti-donneur, malgré un taux plus élevé de rejets cellulaires aigus. Les études de conversion précoce (dans les six premiers mois post-transplantation) montrent une amélioration significative de la fonction rénale, particulièrement lorsque la conversion est réalisée tôt. Cependant, le risque de rejet aigu et d’infections opportunistes doit être surveillé. Cet article fait l’état des lieux des études sur l’utilisation du bélatacept en conversion précoce post-transplantation rénale.

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