2015
Cairn
Marie-Odile Frattini et al., « Coordination d’appui au médecin traitant pour faciliter les parcours de ses patients », Santé Publique, ID : 10670/1.97avdd
Contexte : En France, le médecin traitant (MT) a pour mission de coordonner les parcours de soins de ses patients. Mais il a peu de disponibilité pour l’assurer. En Franche-Comté, une coordination d’appui au médecin traitant a été développée. Objectif : Étudier son fonctionnement et ses effets sur les pratiques du MT. Méthodes : Recherche qualitative basée sur des entretiens individuels du staff de l’association et des régulateurs ; des entretiens collectifs de 12 coordinatrices (quatre groupes) et 37 médecins (cinq groupes) en s’appuyant sur des vignettes cliniques pour percevoir les représentations et usages du dispositif, son utilité, ses effets sur les pratiques et sa régulation. Résultats : Mise à jour d’une forme originale de coordination s’apparentant à un dispositif de type gestionnaire de cas du fait qu’elle s’intéresse aux conséquences de la maladie sur la vie de tous les jours en vue de faciliter le parcours de soins et de vie des patients. Mais elle s’en écarte car le dispositif, en étant d’abord au service des MT, peut amener les coordinatrices à privilégier les vues de la médecine au détriment de certaines aspirations des personnes. Deuxièmement, les situations ne sont pas définies a priori, ce qui fait de l’Association du réseau de santé de proximité et d’appui (Arespa) un dispositif ouvert, interstitiel et évolutif. Discussion : L’ensemble du dispositif s’inscrit dans un cadrage institutionnel et un mode de régulation spécifiques qui ont pour objet de garantir l’usage et l’efficacité individuelle et collective de l’Arespa. Nous en discutons au regard de la littérature sur le case management.