De la couverture maladie universelle aux politiques d'accès à l'assurance-maladie complémentaire : diversité des modèles et des protections

Résumé Fr En

Nous cherchons dans cet article à caractériser les transformations contemporaines de la couverture du risque maladie en montrant qu’elles témoignent à la fois de l’importance croissante des « droits à » et de la pénétration de la logique de l’assurance. On revient dans un premier temps sur les débats qui ont jalonné le parcours législatif de la couverture maladie universelle, pour resituer dans une séquence longue les enjeux de la généralisation de l’assurance santé complémentaire. Nous montrons que les modèles actuels font cohabiter dans des montages encore non stabilisés, les trois types stylisés de protection sociale (l’assistance, l’assurance sociale et l’assurance marchande). Au bout du compte, une cartographie complexe des assurances maladie émerge, segmentant les populations selon le mode d’accès et le statut, plus ou moins protecteur, attaché à leur couverture complémentaire.

From Universal coverage to public policies in favour complementary health insurance: diversity of the models and protectionsIn this paper, we seek to characterize the contemporary transformations of the health insurance by showing that they reflect both the growing importance of “social rights” and the penetration of the logic of insurance. Firstly, we recall the debates that have punctuated the legislative process of the universal health coverage, in order to situate the challenges the generalization of supplementary health insurance. Then, we show that current complementary schemes combine the three stylized types of social protection (assistance, social insurance and the private insurance). Eventually a complex map of health insurance emerges, which is segmenting the population by mode of access and more or less protective status, attached to their supplemental coverage.