Decision-making and apathy in early stage of Alzheimer's disease and in mild cognitive impairment Prise de décision et apathie dans la maladie d’Alzheimer débutante et le Trouble Léger de la Cognition. En Fr

Résumé En Fr

Decision-making and apathy have common neuropsychological processes and neuroanatomical substrates. However, their links in mild cognitive impairment (MCI) and Alzheimer’s disease (AD) remain unclear. Objective and methods: in order to evaluate these links, we compared 3 groups of 20 control subjects to 20 patients with MCI and 20 patients with mild AD. All participants completed the mini mental state examination (MMSE), theLille apathy rating scale (LARS, a multidimensional scale of apathy), the game of dice task (GDT, assessing decision under risk) and the Iowa gambling task (IGT, assessing decision under ambiguity). Results: 60% of patients in both clinical groups were apathetic versus 5% of control subjects. In both clinical groups the IGT and GDT net scores were comparable (respectively: p = 0.76 and p = 0.84), while the control group had higher scores than MCI and AD’s groups (respectively, GDT p < 0.02 and p < 0.05; IGT: p < 0.05 and p < 0.05). Cognitive impairment increased the risk of disadvantageous choices in decision under risk (× 6), and under ambiguity (× 3.5). No global contribution of apathy was found for decisionmaking performances (all PS > 0.05), but on the LARS, the “intellectual curiosity” (cognitive dimension) was a predictor for the performances on GDT’s (OR = 1.73, p = 0.05), while the “action initiation” (behavioral dimension) was a predictor of those on IGT (OR = 1.57, p =0.05). Discussion: these results highlight the behavioral and the cognitive sensitivity of the IGT and the GDT, and are analyzed according to Levy and Dubois’s model of apathy, and to the three steps of the decision-making process of Gleichgerrcht et al. (2010). However, more researches are necessary to explain the causality links between action initiation and decision under ambiguity.

La prise de décision et l'apathie ont des processus neuropsychologiques et des substrats neuro-anatomiques communs, mais leurs liens dans le Trouble léger de la cognition (TLC) et la maladie d'Alzheimer sont peu connus. Afin d'évaluer ces liens, nous avons comparé 20 sujets contrôles (CT), 20 patients ayant un TLC et 20 patients Alzheimer débutants (MA). Tous ont complété le mini mental state examination (MMSE), la Lille apathy rating scale (LARS, mesure multidimensionnelle de l'apathie), ainsi que la game of dice task (GDT, décision sous risque) et l'Iowa gambling task (IGT, décision sous ambiguïté). Les groupes TLC et MA avaient des scores comparables entre eux pour la prise de décision et l'apathie, et étaient respectivement inférieurs et supérieure aux sujets contrôles. Il n'existait pas de lien entre les scores globaux d'apathie et les performances décisionnelles. Cependant, les composantes comportementale (prise d'initiative) et cognitive (curiosité intellectuelle) de la LARS étaient prédicteurs des performances à l'IGT et à la GDT, pour les groupes cliniques réunis. Ces résultats, discutés en fonction du modèle d'apathie de Levy et Dubois et du modèle décisionnel de Gleichgerrcht et al., posent notamment la question des liens de causalité entre prise d'initiative et décision sous ambiguïté.