Troubles respiratoires obstructifs du sommeil et orthodontie : primum non nocere

Résumé Fr En

Introduction : Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est une affection très répandue et insuffisamment diagnostiquée, ce qui en fait un problème majeur de santé publique et de sécurité. Objectifs : Cet article avait pour objectif de préciser quelques éléments fondés de la prise de décision thérapeutique et de l'information délivrée au patient et à sa famille sur le rapport bénéfice-coût-sécurité de plusieurs de ses options thérapeutiques. Matériels et méthodes : Les données publiées sur l'efficacité des orthèses et des dispositifs orthopédiques fonctionnels dans le traitement de l'apnée obstructive du sommeil chez l'enfant, sur la pérennité de leurs effets, sur les possibilités thérapeutiques de l'expansion maxillaire ou bimaxillaire, et sur les interrelations entre extractions de dents permanentes et troubles respiratoires obstructifs du sommeil, ont été recherchées et analysées. Résultats : D'après les données probantes disponibles, chez les patients en croissance et en malocclusion de classe II, un traitement par dispositif orthopédique fonctionnel peut augmenter le volume des voies oropharyngées et permettre ainsi d'espérer réduire le risque d'apparition d'un SAOS. Une amélioration de l'indice d'apnées-hypopnées et de la plus faible saturation en oxygène, a été observée chez les enfants traités par expansion maxillaire rapide. Les extractions de dents permanentes prescrites pour le traitement d'une dysharmonie dents-arcades chez un patient d'âge orthodontique n'entrainent aucun changement significatif des voies aérifères supérieures. Conclusions : Le rôle de dépistage et de prise en charge des troubles respiratoires obstructifs du sommeil (TROS) assuré par l'orthodontiste au sein de l'équipe pluridisciplinaire est essentiel. En associant son expérience clinique aux données publiées sur les diverses approches thérapeutiques, l'orthodontiste aide son patient à bénéficier de soins mieux adaptés et au résultat davantage pérenne, tout en tenant compte de ses préférences.

Introduction: Obstructive sleep apnoea syndrome is a widespread and under-diagnosed condition, making it a major public health and safety issue. Objectives: The objective of this article was to clarify some of the evidence-based elements of therapeutic decision-making and the information provided to the patient and family on the benefit-cost-security ratio of several of his therapeutic options. Materials and Methods: Published data on the effectiveness of oral appliances and functional orthopaedic appliances for obstructive sleep apnea (OSA) in children, the durability of their effects, the therapeutic possibilities of maxillary or bimaxillary expansion, and the interrelationships between permanent teeth extractions and obstructive sleep disordered breathing, were researched and analyzed. Results: Based on available evidence, in growing patients with Class II malocclusion, treatment with functional orthopedic devices can increase the volume of the pharyngeal airway and thus hopefully reduce the risk of developing OSA. An improvement in the apnea-hypopnea index and lower oxygen saturation was observed in children treated with rapid maxillary expansion. Permanent teeth extractions prescribed for the treatment of teeth crowding in an orthodontic age patient do not result in any significant change in the upper airway. Conclusions: The role of the orthodontist in the multidisciplinary team in the screening and management of Obstructive Sleep Disordered Breathing (OSDB) is essential. By combining clinical experience with published data on various therapeutic approaches, the orthodontist helps the patient to benefit from better adapted care and a more sustainable outcome, while taking into account his or her preferences.