Rationalisation des examens biologiques en cardiologie

Résumé En Fr

Introduction: Laboratory tests usually complete clinical examinations for diagnostic, prognostic and even therapeutical care. However, French doctors might too easily prescribe such examinations without knowing their cost. As a matter of fact, the prescription is sometimes excessive or unjustified. Cardiology is not an exception, with costly laboratory tests. Objective: To show that the relevance of each additional test prescription, in a cardiology department, allows a significant reduction of the examination volumes and costs, with no prejudicial effect on patients’ care. Methods: Two consecutive 2-year periods, between November 1st 2011 and October 31st 2015, – before and after the development of a policy of rationalization of additional tests – were compared. All the patients admitted in our cardiology department during these periods were prospectively included.During 4 years, the volume and the cost of prescription of the most frequent laboratory tests were studied, considering successive half-year periods. Results: After rationalizing, there was a significant reduction of prescription of the laboratory tests (CBC –72%, BNP –92%, troponin –82%, CRP –89%, liver test –87%, lipid status –80%, TSH –80%, p

Introduction : Les examens biologiques complètent l’examen clinique pour la prise en charge diagnostique, pronostique, voire thérapeutique des patients. En France, la prescription de tels examens, dont le coût est très souvent méconnu par le médecin, est aisée, voire tantôt excessive, avec des examens prescrits redondants ou futiles pour la prise en charge d’un patient donné. La cardiologie n’y fait pas exception, avec des tests biologiques parfois onéreux. Objectif : L’objectif de cette étude est de montrer que la prescription justifiée a priori de chacun des examens complémentaires dans un service de cardiologie permet une diminution significative de leurs volumes et coûts, sans perte de chance pour la prise en charge des patients. Méthodes : Deux périodes consécutives de deux ans, entre le 1er novembre 2011 et le 31 octobre 2015 – chevauchant l’instauration d’une politique de rationalisation des examens complémentaires –, ont été comparées. Tous les patients admis dans notre service de cardiologie pendant cette période ont été inclus. Le volume et le coût de prescription des examens biologiques les plus fréquents ont été évalués à chaque semestre. Résultats : Entre les deux périodes d’évaluation, il existait une diminution significative du volume du coût des examens biologiques (NFS : – 72 %, BNP : – 92 %, troponine : – 82 %, CRP : – 89 %, bilan hépatique : – 87 %, bilan lipidique : – 80 %, TSH : – 80 %, p