Antibiothérapie systématique orale ou auriculaire dans l’otorrhée isolée suivant une otite moyenne aiguë chez l’enfant : Revue systématique des méta-analyses d’essais cliniques randomisés

Résumé Fr En

L’otorrhée est un symptôme fréquent de l’otite moyenne aiguë (OMA). Elle est parfois le premier et unique symptôme d’une OMA perforée (absence de fièvre ou de douleur). Les recommandations nationales et internationales la considèrent comme un symptôme bruyant ou un signe de gravité d’une OMA, justifiant une antibiothérapie systématique per os, quel que soit l’âge de l’enfant et quel que soit le caractère symptomatique (fièvre ou douleur). Quels sont les essais cliniques randomisés (ECR) ou méta-analyses d’ECR qui justifient ces recommandations ? Quelle est l’efficacité des antibiotiques per os ou topiques chez des enfants présentant une otorrhée isolée sur OMA ? Une revue systématique des ECR et méta-analyses d’ECR (MA) concernant le traitement antibiotique des otorrhées isolées sur OMA chez l’enfant a été conduite. Les bases de données Medline et Cochrane ont été consultées jusqu’au 30 juillet 2019. Résultats : Aucun ECR ni MA d’ECR n’a évalué l’effet de l’antibiothérapie per os ou topique chez les enfants ayant une otorrhée asymptomatique suite à une OMA perforée. Conclusion : Les recommandations actuelles de traiter systématiquement par antibiotique les enfants présentant une otorrhée isolée sur OMA ne sont pas justifiées par un ECR.

Otorrhea is a common symptom of acute otitis media (AOM). It is sometimes the first and only symptom of a perforated AOM (absence of fever or pain). National and international recommendations consider it as a noisy symptom or a sign of seriousness of an AOM, justifying systematic oral antibiotic therapy, whatever the age of the child and whatever the symptomatic character (fever or pain). What randomized clinical trials (RCTs) or meta-analyses of RCTs support these recommendations? What is the effectiveness of oral or topical antibiotics in children with isolated otorrhea on AOM? A systematic review of RCTs and meta-analyses of RCTs (MA) concerning the antibiotic treatment of otorrhea isolated on AOM in children was conducted. The Medline and Cochrane databases were consulted until 30/07/2019. Results: No RCT or MA of RCT evaluated the effect of oral or topical antibiotic therapy in children with asymptomatic otorrhea following a perforated AOM. Conclusion: Current recommendations to systematically treat children with isolated otorrhea on AOM with antibiotics are not justified by an RCT.