Les traitements de substitution vus par les patients : quelle trajectoire pour quelle sortie ?

Résumé Fr En

Le présent article porte sur une modalité spécifique de sortie de la toxicomanie, celle qui s’effectue dans le cadre des traitements de substitution aux opiacés. Les analyses sont issues d’une enquête de terrain menée auprès de patients engagés dans un traitement à la méthadone ou à la buprénorphine haut dosage en centre spécialisé ou en médecine de ville. Près de soixante patients ont été rencontrés dans le cadre d’entretiens individuels approfondis. Le personnel intervenant dans trois centres méthadone ainsi que des médecins libéraux exerçant à Bordeaux et à Paris ont également été interviewés. Sur la base du matériau recueilli, l’article propose une analyse compréhensive de la sortie de la toxicomanie du point de vue des individus en traitement. Simultanément, il s’agit de souligner les dispositions et les ressources qu’ils mettent au service de leur évolution en plus des aides dont ils bénéficient. Ainsi, les trajectoires en traitement sont structurées autour de logiques de comportements autonomes, parties prenantes de l’évolution individuelle. Des changements considérables ont cours. Néanmoins, les individus peinent à basculer vers une identité détachée de celle de toxicomane. Cela freine leur dynamique de changement et questionne les évolutions permises par le traitement.

The present paper focuses on a specific method for getting out of drug addiction: substitution treatments for opiates. It is based on a field investigation of patients involved in high-dosage methadone or buprenorphine treatment in specialist care centres for drug addicts or who are followed by general practitioners. About sixty patients took part in individual face-to-face interviews. In addition, professionals from three methadone centres and GPs working in Bordeaux and Paris were interviewed. On the basis of the material gathered, the paper offers a comprehensive analyse of the way of getting out of drug addiction from the point of view of patients in treatment. At the same time, the paper points out the internal means and resources that patients use in their development. In this way, the individual treatment is structured around personal behaviour. Great strides are made. However, it is difficult for them to find an identity other than that of the drug addict. This slows down their change and brings into question the real improvement afforded by their treatment.