Les hôpitaux face aux contraintes de la démographie des anesthésistes-réanimateurs

Résumé Fr En

Les contraintes démographiques auraient dû être un moteur de la modernisation de l’offre de soins et favoriser les restructurations hospitalières pour une meilleure efficience du circuit patient, garant de la qualité des soins. Mais face à ces contraintes, les hôpitaux publics ont gardé une organisation centrée sur le système de soins et sa régulation et maintenu leurs activités médicochirurgicales malgré un manque évident de médecins compétents. Les contraintes démographiques ont paradoxalement renforcé la gestion « notariale » des structures hospitalières et les « patriotismes de sites », avec pour seul but de maintenir une offre de soins chirurgicale dans le plus grand nombre d’établissements de santé possible. Cette démarche a conduit à augmenter le recours aux médecins hors UE dans le cadre de la nouvelle procédure d’autorisation d’exercice, à développer l‘activité des médecins anesthésistes-réanimateurs sur plusieurs sites, et surtout à recourir massivement à l’intérim, avec pour conséquence une diminution de la qualité des soins et une dépense qui n’est plus maîtrisée.

Hospitals are faced with the constraints of the demography of anesthetists-intensive care specialistsDemographic constraints should have been a driver for the modernization of healthcare and encouraged the restructuring of hospitals in order to enhance the efficiency of patient care pathways that guarantee their quality of care. But faced with these constraints, public hospitals have retained an organization focused on the care system and its regulation, and maintained their medical and surgical activities despite an evident lack of competent physicians. Paradoxically, demographic constraints have reinforced the “unbending” management of hospital structures and “site patriotism”, the sole aim being to maintain the possibility of surgical care in the largest possible number of healthcare establishments. This approach has led to an increase in the use of physicians from outside the EU in the context of the new procedure for authorizations to practice, the development of activities by anesthetists-intensive care specialists at several sites and above all the massive recourse to temporary cover, the consequence being a reduction in the quality of care and expenditure that is no longer controlled.