La crise sanitaire en Russie. I. Tendances récentes de l'espérance de vie et des causes de décès de 1970 à 1993

Résumé En Fr Es

Shkolnikov (Vladimir), Meslé (France), Vallin (Jacques). - Health Crisis in Russia: Changes in Causes of death. A Comparison with France and England and Wales (1970-1993) In order to increase our understanding of the unfavourable trend in Russian mortality after the 1960s, we compare it with the trends in two Western countries, France and England and Wales, for which continuous series of deaths by cause are available for the same period. The increasing gap between Russia and the other two countries is largely due to diverging trends in mortality from cardio-vascular diseases. After 1970, mortality from this group of causes decreased in France and Britain, but increased in Russia. Deaths from violence also contributed to this difference. In Russia mortality from this cause is linked to trends in alcohol consumption. The number of violent deaths decreased significantly following the anti-alcohol campaign introduced by Gorbachev, but increased again after 1987, as the effects of the campaign wore off. In 1993 deaths from violence, specially homicide, increased again at an even more rapid pace. However, some causes of death are less unfavourable in Russia. Except in 1993, deaths from infectious diseases and from diseases of the respiratory system have declined. Mortality from neoplasms is equal to that in France and England for men, and is lower for women. However, unfavourable trends observed for cancers of particular sites (lung, breast, intestins) suggest that deaths from these causes will become soon an important determinant of degradation.

Shkolnikov (Vladimir), Meslé (France), Vallin (Jacques). - La crise sanitaire en Russie. IL Évolution des causes de décès : comparaison avec la France et l'Angleterre (1970-1993) Pour mieux comprendre l'évolution défavorable de la mortalité en Russie depuis les années soixante, nous la comparons à celle observée dans deux pays occidentaux, la France et l'Angleterre, pour lesquels nous disposons également de séries continues de décès par cause. L'écart entre ces pays et la Russie s'est creusé essentiellement sous l'effet de l'évolution divergente de la mortalité cardio-vasculaire. Alors que depuis 1970, cette dernière a reculé en France et en Angleterre, elle a nettement augmenté en Russie. La divergence est particulièrement marquée pour la mortalité par maladies cérébro-vasculaires. La mortalité violente explique également une partie des différences. Son évolution est très liée en Russie à l'évolution de la consommation d'alcool. Elle a ainsi profondément baissé avec la campagne antialcoolique de Gorbatchev puis s'est remise à la hausse dès 1987 au fur et à mesure que s'estompaient les effets de cette campagne. En 1993, la montée des morts violentes, et notamment celle des homicides, s'est encore accélérée. Certaines causes de décès sont toutefois moins défavorables à la Russie. Mise à part l'année 1993, les maladies infectieuses et les maladies respiratoires ont nettement régressé dans les dernières décennies. Le niveau de la mortalité cancéreuse, enfin, est à peu près égal aux niveaux français ou anglais chez les hommes et reste inférieur chez les femmes. Toutefois les tendances défavorables observées pour certaines localisations (poumon, sein, intestin) laissent présager que cette pathologie deviendra, dans les prochaines années, un facteur supplémentaire de dégradation.

Shkolnikov (Vladimir), Meslé (France), Vallin (Jacques). - La crisis sanitaria en Ru- sia. Evolución de las causas de defunción: comparación con Francia e Inglaterra Para comprender mejor la evolución desfavorable de la mortalidad en Rusia desde los aflos sesenta, los autores la comparan con la observada en dos países occidentales, Francia e Inglaterra, para los cuales también se dispone de séries continuas de mortalidad рог causa. Las di- ferencias entre estos países y Rusia han aumentado esencialmente debido a la evolución divergente de la mortalidad cardio-vascular. Mientras que en Francia e Inglaterra esta causa ha perdido importancia desde 1970, en Rusia ha aumentado significativamente. La divergencia es particularmente importante en el caso de la mortalidad por enfermedades cerebro-vasculares. Las muertes violentas explican igualmente parte de las diferencias. En Rusia, su evolución esta altamente relacionada con el consumo de alcohol. En este sentido, su importancia disminuyó con la campafia anti-alcoholismo de Gorbatchev y aumentó de nuevo a partir de 1987, a medi- da que los efectos de la campaňa se fueron difuminando. En 1993, el aumento de muertes violentas, y en particular de homicidios, se hizo aún más pronunciado. No todas las causas de mortalidad indican una situación más desfavorable en Rusia. Dejando de lado el ano 1993, el peso de las enfermedades infecciosas y respiratorias se ha reducido significativamente en las ultimas décadas. El nivel de mortalidad cancerosa, por otro lado, es similar al francés e inglés para los nombres e inferior para las mujeres. Sin embargo, las tendencias observadas en ciertos tipos de cáncer (pulmón, seno, intestinos) dejan presagiar que esta patologia puede convert- irse en un factor adicional de deterioro en los próximos afios.