L’auteur cherche à montrer que le choix du mode de description de l’activité ambulatoire a une importance stratégique pour l’avenir de la psychiatrie de secteur.Actuellement, la saisie informatisée des actes, décrits selon une nomenclature standard (grille Edgar) conduit à des calculs de totaux d’actes par secteur. Ces décomptes conduisent à évaluer des volumes d’actes qui peuvent être ventilés par catégorie professionnelle, par type d’actes, plus rarement par diagnostic. Ces décomptes d’actes ne soulignent en rien les caractéristiques structurales des centres médico-psychologiques (CMP). En effet l’activité des CMP se distingue de celle de la psychiatrie de ville par sa structure. Dans un CMP et dans la psychiatrie de ville, les taux d’absentéisme, la fréquence des imprévus et le nombre de situations urgentes accueillies et prises en charge sont sans commune mesure. Curieusement les CMP ne se dotent pas en général d’un outil soulignant ces singularités de leur pratique.La description actuelle du travail dans les CMP dissimule de plus la complexité des différentes « formules de soins » proposées au patient. Définir des « formules de soins » qui bénéficient à des effectifs de patients que l’on peut préciser chaque année permet de nommer les traitements et de rendre plus consistantes les prises en charge effectuées en CMP dont les représentations sont aujourd’hui pulvérisées par leur description en miettes.
The description of Out-Patient treatment: towards a typologyThe author attempts to show that the choice of a mode of description regarding out-patient activity is of strategic importance for the future of the psychiatric sector. Currently, the computerized entry of documents, described according to a standard nomenclature (EDGAR grid), produces calculations of the total number of procedures per sector.These totals help calculate the volume of procedures which can be broken down by occupational category, exact type of procedure, but more rarely by diagnosis. These total number of procedures do not underline the structural characteristics of the Medico-Psychological Centers (CMPs). In fact, the activity of the CMP is distinguished from that of city psychiatry by its structure. At a CMP and in city psychiatry, the rates of absenteeism, the frequency of unexpected events and the number of urgent situations received and treated are uncommon. Curiously, CMPs do not generally refer to tools that highlight the peculiarities of their practice.The current description of the work performed at CMPs also conceals the complexity of the different “care formulas” offered to the patient. Defining “care formulas” that benefit a number of patients that can be specified each year makes it possible to name the treatments and to make care management carried out at CMPs more effective, where the description of their task has today become somewhat pulverized into fragments.
El autor trata de demostrar que la elección del modo descriptivo de la actividad ambulatoria tiene una importancia estratégica para el porvenir de la psiquiatría de sector.En la actualidad, la entrada informática de los actos, descritos según una nomenclatura estandarizada (EDGAR, por su sigla en francés) lleva a unos cálculos de sumas de actos por sectores. Estas cuentas llevan a evaluar volúmenes de actos que pueden ventilarse por categoría profesional, por tipo de actos, más raras veces por diagnóstico. Estos desgloses de actos no subrayan para nada las características estructurales de los centros médico-psicológicos (CMP). Y es que la actividad de los CMP se distingue de las de la psiquiatría de consulta privada por su estructura. En un CMP y en la psiquiatría liberal, las tasas de absentismo, la frecuencia de los percances y el número de situaciones urgentes acogidas y atendidas no tienen comparación. Curiosamente los CMP no suelen dotarse con una herramienta que subraye estas particularidades de su práctica. La actual descripción del trabajo en los CMP oculta además la complejidad de las diferentes “fórmulas de cuidados” propuestas al paciente. Definir unas “fórmulas de cuidados” benéficas para un número de pacientes que se puede puntualizar cada año permite nombrar los tratamientos y hacer más consistente la atención llevada cabo en los CMP cuyas representaciones están a día de hoy desperdigadas en su descripción atomizada.
