Interêt de la colposuspension percutanée avec colpoplastie

Résumé 0

INTRODUCTION : Le but de cette nouvelle procédure chirurgicale est de traiter l'incontinence urinaire d'effort féminine en améliorant l'amarrage inférieur et supérieur et en gardant les avantages des techniques percutanées. METHODE : Un lambeau vaginal quadrangulaire en regard de la zone de mobilité uréthrale est incisé en complément des incisions latérovaginales antérieures. L'amarrage des fils non résorbables prend l'épaisseur vaginale et le tissu fibreux péri-uréthral. Les fils de suspension sont remontés par ponction dans l'espace de Retzius, en avant des muscles droits pour être amarrés entre eux et au tissu solide fibreux pré-pubien. La paroi vaginale antérieure est mobilisée vers l'avant pour recouvrir et doubler le lambeau de soutènement. RESULTATS : Cette technique pratiquée depuis 1 an chez 15 malades se révèle simple, efficace à court terme sur l'incontinence urinaire qui est dans 14 cas corrigée à 3 mois. Elle peut entraîner une rétention d'urine post-opératoire transitoire qui est traitée par autosondages. Notre pratique des interventions percutanées nous a amené à réopérer des insuffisances secondaires d'amarrage et à proposer ces modifications techniques. L'amélioration porte sur la fixation inférieure péri-uréthrale, la supérieure au pré-pubien et la colpoplastie. L'absence de dissection du plan sous-uréthral ne pénalise pas l'implantation éventuelle d'une manchette de sphincter artificiel. L'indication élective est l'incontinence urinaire d'effort corrigée par la manoeuvre de Bonney. Origine Filmed : 97 5204 089 Générique Auteur : Grise P. Filmed : 97 5204 089