Increasing incidence of microscopic colitis in a population-based cohort study in Switzerland

Résumé 0

Contexte: Les colites microscopiques (CM) sont des pathologies faisant partie des maladies inflammatoires de l’intestin et se traduisant principalement par des symptômes digestifs tels que diarrhées et douleurs abdominales, mais à la différence de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse, elles sont caractérisées par un aspect macroscopique normal. Le diagnostic repose donc sur la base de biopsies prélevées lors de colonoscopies démontrant des critères histo-pathologiques stricts. Les données épidémiologiques concernant la fréquence et l’histoire naturelle des CM sont rares. Notre étude a eu pour but d’évaluer la présentation clinique des CM au moment du diagnostic, l’incidence et la prévalence ainsi que l’histoire naturelle et sous traitement des CM dans les cantons de Vaud et Fribourg en Suisse. Méthode: En 12.2017, le nombre d’habitants dans les cantons de Vaud et Fribourg était de 1’109’230. Après avoir identifié les patients diagnostiqués avec une CM à travers les bases de données des différents instituts de pathologie de ces cantons (n=6), nous avons créé une base de données applicable à l’ensemble des patients et avons effectué une récolte de données auprès des différents gastro- entérologues installés et hospitaliers. Résultats: Nous avons inclus un total de 218 patients diagnostiqués avec une CM. Parmi ces patients 123 présentaient une colite microscopique lymphocytaire (CML) et 95 une colite microscopique à collagène (CMC). L’incidence des CM a augmenté de façon significative de 0.36/100’000 habitants durant la période 1994-1997 à 6.85/100’000 habitants en 2017 (p=0.025). La prévalence cumulée des CM, CML et CMC en 2017 était respectivement de 19.65/100’000, 11.09/100’000 et 8.56/100’000. La durée médiane de suivi clinique était de 4 ans (IQR 2-7, intervalle 0-22 ans). 62% des patients présentaient une forme légère (< 1 poussée/an), 28% présentaient une forme modérée (au-moins 1 poussée/an), et 10% présentaient une forme chronique. L’arrêt du facteur favorisant (par ex: IPP, statines, SSRI, tabac) était significativement associé à une forme clinique légère (p=0.013) avec l’utilisation de modèles de régression logistique. Conclusions: L’incidence et la prévalence cumulée des CM ont montré une augmentation marquée dans une région indicatrice spécifique de la Suisse. Environ 2/3 des patients étaient caractérisés par une forme clinique légère.