La dimension thérapeutique d'une remédiation cognitive chez une enfant sourde profonde

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2004

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Bernard Douet, « La dimension thérapeutique d'une remédiation cognitive chez une enfant sourde profonde », La psychiatrie de l'enfant, ID : 10670/1.a9n9j6


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La dimension thérapeutique d’une remédiation cognitive chez une enfant sourde profonde À partir d’un cas clinique issu de sa pratique, l’auteur engage une réflexion sur les prises en charge à médiation cognitive concernant les troubles de la pensée chez l’enfant. Il s’agit d’une enfant sourde profonde qui présente un important retard au niveau du raisonnement logique. L’anamnèse nous interroge sur les origines d’un tel retard. L’auteur évoque le cas très particulier des enfants sourds et les conséquences de la privation sensorielle sur le développement de la pensée. Un autre niveau de compréhension est possible autour du handicap : il met en jeu les interactions entre l’enfant et son entourage et notamment ses parents, avec les conséquences possibles sur le développement de cet enfant “ différent ” des autres. Le texte envisage alors les actions thérapeutiques à entreprendre face à ce type de trouble. Ici, le propos dépasse le cas particulier des enfants déficients auditifs et concerne tout autant les déficiences intellectuelles, les dysharmonies cognitives, les inhibitions de pensée... troubles qui peuvent d’ailleurs se surajouter au handicap sensoriel. Le suivi du cas donne une bonne illustration de ce qui est possible. L’auteur utilise ici différentes approches. Il emprunte à différentes méthodes cognitives et il y associe une technique dont il est l’auteur, le ddcp (Développement des contenants de pensée). L’originalité de cette prise en charge est d’inclure les méthodes de l’éducabilité cognitive dans une approche qui laisse une large place aux concepts issus de la psychanalyse, ce qui en fait une véritable psychothérapie de la pensée. L’étude montre comment peu à peu le raisonnement logique et la construction du réel se restructurent à travers le cas particulier de cette enfant qui parvient à gagner 17 points de qi en trois ans de prise en charge.

The therapeutic dimension of cognitive remediation in a profoundly deaf child Using a clinical case from his personal practice, the author proposes a reflection about the treatment of thought process difficulties in the child by means of cognitive mediation. The subject here is a profoundly deaf child who presents a serious retardation at the level of logical reasoning. The anamnesis considers the origins of this retardation. The author evokes the very particular cases of deaf children and the consequences of sensoriel privation on the development of thought. Another level of comprehension is possible concerning the handicap : it concerns the child’s interactions with his entourage and particularly his parents, with the possible consequences upon development of this child who is “ different ” from the others. The text envisages therapeutic actions which might be pursued in the face of such difficulties. The proposal here goes beyond the cases of hearing deficient children and is just as appropriate for intellectual deficiencies, cognitive dysharmonies, thought inhibition... troubles which can indeed complicate a sensorial handicap. The treatment of the case gives a good illustration of what is possible. The author uses different approaches. He borrows from different cognitive methods and associates a technique of his own creation : the ddcp (development of thought containers). The originality of this treatment method is to include methods of cognitive educability in an approach which leaves much room for psychoanalytic concepts and it constitutes a veritable psychotherapy of thought. The study shows how logical reasoning and the construction of reality are restructured gradually in the case of this child who is able to gain 17 points of tested iq after three years of therapy.

La dimensión terapéutica de una remediación cognitiva en una niña con una sordera grave Basá ndose en un caso clínico de su consulta, el autor hace una reflexión que trata de la utilidad de los tratamientos cognitivos en los trastornos de pensamiento de los niños. Habla del caso de una niña con una sordera grave y un retraso del razonamiento lógico. La anamnesis interroga el origen del retraso. El autor evoca las particularidades de los niños sordos y las consecuencias de la privación sensorial en el desarrollo del pensamiento. Se pueden abordar las cosas de otra forma en relación con la minusvalía : hay que considerar las interacciones del niño con su entorno – y en particular con sus padres – y las posibles consecuencias para el desarrollo de ese niño “ distinto ” de los demá s. La cuestión no se refiere solo al caso particular de los niños sordos sino también a las deficiencias intelectuales, las desarmonías cognitivas, las inhibiciones del pensamiento... todos esos trastornos que pueden añadirse a la minusvalía sensorial. El seguimiento de este caso ilustra distintas posibilidades. El autor utiliza distintos abordajes. Se sirve de algunos métodos cognitivos y los asocia a una técnica de la que es autor (DDCP : Desarrollo de Contenidos de Pensamiento) La originalidad de este tratamiento es la de incluir los métodos de educación cognitiva en un enfoque que concede un gran espacio a los conceptos del psicoaná lisis, lo que resulta en una verdadera psicoterapia del pensamiento. El estudio muestra como poco a poco el razonamiento lógico y la construcción de la realidad se vuelven a estructurar en el caso particular de esta niño que consigue ganar 17 puntos de QI en tres años de tratamiento.

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