Diagnostic et prise en charge des ankyloses temporo‑mandibulaires unilatérales

Résumé En Fr

Introduction Temporomandibular joint ankylosis is defined as permanent jaw constriction with an interincisal mouth opening of less than 30 mm, due to bony, fibro-osseous or fibrous fusion. Ankylosis may be uni- or bilateral. The complications of this ankylosis affect the functions of mastication, swallowing and phonation, sometimes facial morphology, and disturb dental hygiene. The aetiologies are, in order of frequency, post-traumatic, infectious, inflammatory and congenital. Material and Methods The authors present an algorithm for the management of temporomandibular ankylosis. Management is always surgical, with at least resection of the ankylosis mass and bilateral coronoidectomy. Additional procedures are performed depending on the presence of dental articulation disorders, age and loss of ramus height. Early, aggressive and prolonged post-operative rehabilitation is essential to ensure that the mouth remains open and that there is no recurrence. Conclusion This complex pathology needs to be well understood in order to make a precise diagnosis and offer appropriate treatment.

Introduction L’ankylose de l’articulation temporo-mandibulaire est définie comme une constriction permanente des mâchoires avec une ouverture buccale interincisive inférieure à 30 mm, due à une fusion osseuse, fibro-osseuse ou fibreuse. L’ankylose peut être uni- ou bilatérale. Les complications de cette ankylose touchent les fonctions de mastication, de déglutition, de phonation et parfois la morphologie faciale, et perturbe l’hygiène bucco-dentaire. Les étiologies sont, par ordre de fréquence, post-traumatiques, infectieuses, inflammatoires et congénitales. Matériel et méthodes Les auteurs proposent ici un algorithme de prise en charge de l’ankylose temporo-mandibulaire. Cette prise en charge est toujours chirurgicale, avec au minimum une résection du bloc d’ankylose et une coronoïdectomie bilatérale. Des gestes supplémentaires sont réalisés en fonction de la présence d’un trouble de l’articulé dentaire, de l’âge et de la perte de hauteur ramique. Une rééducation postopératoire précoce, agressive et prolongée est indispensable pour pérenniser la récupération de l’ouverture buccale. Conclusion Cette pathologie complexe nécessite d’être bien comprise pour poser un diagnostic précis et proposer une prise en charge thérapeutique adaptée.