Impact d'AQUASOU : un programme de recherche-action au Centre de Santé de Rufisque, Sénégal

Résumé En Fr

Impact of AQUASOU?: a practice-based research programme at the Rufisque Health Centre, Senegal Introduction: Due to the inadequacy of preventive strategies to reduce maternal and neonatal mortality, the current priority concerns emergency obstetric and neonatal care, as defined in the Improvement of the Quality and Access to Emergency Obstetric Healthcare programme (AQUASOU). The objective of this study was to assess the impact of the AQUASOU programme on improved availability and quality of healthcare in the Rufisque Health District in Senegal. Methodology: We conducted a qualitative and operational descriptive study evaluating the activities of the AQUASOU programme between May 2004 and December 2007: observation of Prenatal Consultations, supervision of emergency care, organization of “mirror meetings” and medical evacuation audits. The periods before and after setting-up of the programme were compared. Results: These various activities had a real impact on indicators of accessibility and availability of healthcare. A consultation framework based on the principle of feedback control and a “practice review” approach allowed an improvement of the quality of care. The number of deliveries increased by 60%. The annual surgical activity was increased sevenfold and the number of evacuations to more specialised structures was decreased (0.4% versus 9.6%), while evacuations admitted to the local structure increased. The maternal mortality rate decreased from 656 to 435 per 100,000 live births. The stillbirth rate decreased from 51 to 56 per thousand. The leading causes of death were bleeding complications (mortality of 3.7%) and paroxysmal complications of hypertension (mortality of 2.7%).

Introduction?: devant l’insuffisance des stratégies préventives de lutte contre la mortalité maternelle et néonatale, la priorité est actuellement aux soins obstétricaux et néonatals d’urgence, tels que déroulés au sein du programme d’Amélioration de la Qualité et de l’Accès aux Soins Obstétricaux d’Urgence (AQUASOU). L’objectif de ce travail est d’évaluer l’impact du programme AQUASOU sur l’amélioration de la disponibilité et de la qualité des soins dans le District Sanitaire de Rufisque au Sénégal. Méthodologie?: nous avons mené une étude descriptive qualitative et opérationnelle évaluant les activités du projet AQUASOU entre mai 2004 et décembre 2007?: observation de la pratique des Consultations Prénatales, supervision des activités de la garde d’urgence, organisation de «?rencontres miroirs?» et audit des évacuations sanitaires. Nous avons comparé les périodes d’avant et d’après installation du projet. Résultats?: ces différentes activités ont eu un impact réel sur les indicateurs d’accessibilité et de disponibilité des soins. Un cadre de concertation basé sur le principe du «?contrôle réflexif?» et une démarche du «?regard de sa pratique?» ont permis une amélioration de la qualité des soins. Le nombre d’accouchement a connu une hausse de 60 %. L’activité chirurgicale annuelle a été multipliée par 7. Une réduction du nombre d’évacuations vers le niveau supérieur a été observée (9,6 % versus 0,4 %) tandis que les évacuations admises dans la structure ont été en hausse. Le taux de mortalité maternelle est passé de 656 à 435 pour 100 000 naissances vivantes. La mortinatalité est passée de 51 ‰ à 56 ‰. Les causes de décès restent dominées par les complications hémorragiques (létalité de 3,7 %) et les complications paroxystiques de l’hypertension artérielle (létalité de 2,7 %).