SAOS pédiatrique persistant traité par distraction transpalatine à ancrage squelettique

Résumé En Fr

IntroductionThe aim of this study was to evaluate the impact of nasomaxillary expansion using skeletally anchored transpalatal distraction (TPD) in children without transverse maxillary deficiency that were previously treated by rapid palatal expansion (RPE).Materials and MethodsTwenty-nine consecutive children were treated by TPD. Twenty-five children, aged 10-16 years completed pre- and post-operative clinical evaluations, questionnaires (OSA-18), cone beam computed tomography (CBCT), and polysomnography (PSG). The pre- and post-operative CBCT data were used to reconstruct the 3-dimensional shape of the upper airway. Two measures of airflow function (pressure and velocity) were simulated by using computational fluid dynamics (CFD) at four different airway segments (nasal, nasopharyngeal, oropharyngeal and hypopharyngeal).ResultsTwenty-three patients (92%) experienced improvement based on PSG. The apnea hypopnea index (AHI) improved from 6.72 ± 4.34 to 3.59 ± 5.11 (p

IntroductionL’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de l’expansion nasomaxillaire à l’aide d’une distraction transpalatine (DTP) à ancrage squelettique chez des enfants sans insuffisance maxillaire transversale et qui ont été précédemment traités par expansion palatine rapide (EPR).Matériels et méthodesVingt-neuf enfants enrôlés consécutivement ont été traités par DTP. Vingt-cinq enfants, âgés de 10 à 16 ans, ont été soumis à des évaluations cliniques pré- et postopératoires, des questionnaires (OSA-18), une tomographie à faisceau conique (CBCT) et une polysomnographie (PSG). Les données CBCT pré- et postopératoires ont été utilisées pour reconstruire la forme tridimensionnelle des voies aériennes supérieures. Deux mesures des caractéristiques d’écoulement de l’air (pression et vitesse) ont été simulées en utilisant la dynamique des fluides computationnelle (DFC) dans quatre segments différents des voies aériennes (nasal, nasopharyngé, oropharyngé et hypopharyngé).RésultatsVingt-trois patients (92 %) ont bénéficié d’une rapide amélioration objectivée par la PSG. L’indice d’apnée-hypopnée (IAH) est passé de 6,72 ± 4,34 à 3,59 ± 5,11 (pConclusionsL’expansion nasomaxillaire à l’aide d’une distraction transpalatine à ancrage squelettique améliore le SAOS chez les enfants sans déficit maxillaire transverse et qui ont été auparavant traités par EPR. Une ouverture antéro-postérieure et presque parallèle de la suture médiopalatine permet d’élargir l’ensemble du passage nasal et d’améliorer les caractéristiques du flux d’air dans les voies aériennes nasales et pharyngées. L’amélioration des caractéristiques de l’écoulement d’air est significativement corrélée à l’amélioration des résultats polysomnographiques, démontrant ainsi que l’expansion nasomaxillaire chez des patients précédemment traités par EPR est une option thérapeutique viable.