La mesure et l'analyse de la concurrence au service de la stratégie des établissements de santé : Illustration à partir du cas de la chirurgie de proximité

Résumé Fr En

Alors que les vingt dernières années ont bouleversé le paysage hospitalier français de la chirurgie, la réalité de la concurrence entre établissements n’est jamais objectivée. L’objectif de ce papier est de tester une méthode d’analyse de l’intensité de la concurrence dans le domaine de la chirurgie, à partir d’outils issus de l’économie industrielle. Après une revue des différentes façons de mesurer l’intensité concurrentielle dans le contexte hospitalier français, une étude sur les séjours hospitaliers réalisés de janvier à décembre 2006 en Médecine, Chirurgie et Obstétrique (MCO) par les habitants de la région Rhône-Alpes dans les établissements de santé publics et privés France entière permet ensuite de tester la pertinence des indicateurs de mesure de l’intensité concurrentielle en fonction du niveau d’analyse choisi. L’intérêt de cette analyse de la concurrence pour agir sur les principales variables de la stratégie d’un établissement est ensuite étudié. L’analyse effectuée montre l’intensité de la concurrence/concentration qui se joue au sein des marchés hospitaliers. Elle dessine cependant aussi des espaces hétérogènes, au sein desquels les décisions individuelles des producteurs de soins comme celles des patients consommateurs, liées à des phénomènes contingents, mettent à mal les politiques de régulation et de planification. Dans ce contexte, la maîtrise de l’information stratégique est un élément central pour agir sur les variables clés que sont les prix des prestations, la qualité de service, les créneaux d’activité et la maîtrise des coûts.

Measure and Analysis of Competition in the Context of the Strategy of HealthWhile the last twenty years have changed the face of French hospitals in the field of surgery, the reality of competition between institutions is never objectified. The aim of this paper is to test a method of analysis of the intensity of competition in the field of surgery, using tools stemming from industrial economics. After a literature review of the different ways of measuring the intensity of competition in the context of French hospitals, a study on hospital stays made from January to December 2006 in Medicine, Surgery and Obstetrics (MCO) by the inhabitants of Rhône-Alpes regional district in public and private hospitals was undertaken. This study aims at testing the relevance of indicators to measure the intensity of competition in terms of the level of analysis chosen. The interest of this competitive analysis in addressing the key variables in the strategy of an institution was then studied. The analysis shows the intensity of competition / concentration in hospital markets. It draws, however, heterogeneous areas, in which the decisions of individual providers of care and of patients have undermined the regulatory policies and planning. In this context, information is a strategic success factor, in order to act on key variables such as prices of services, quality of services, the niches of activity and cost control.