Trajectoires de personnes âgées hospitalisées de façon non pertinente

Résumé Fr En

Certaines hospitalisations de personnes âgées sont qualifiées de « non pertinentes » parce qu’elles y reçoivent une prise en charge médicale, paramédicale et sociale qui pourrait être rendue à domicile ou dans des structures plus efficientes et mieux adaptées à leurs besoins ou à leurs situations. L’étude PAGE a pour objectif de comprendre les raisons des hospitalisations non pertinentes des personnes âgées ayant des troubles cognitifs légers à modérés et de décrire les conséquences sur la fin de leur vie. Comment penser, anticiper et adapter leurs besoins en aide et en soins relatifs à cette période de vie selon leurs souhaits ? 17 entretiens individuels semi-directifs ont été effectués auprès de personnes âgées, leur entourage personnel (n = 8) et professionnel (n = 14). Pour explorer leurs trajectoires, les entretiens ont été réalisés à leur entrée à l’hôpital puis renouvelés à chaque étape de leur parcours durant 6 mois. Les hospitalisations non pertinentes cristallisent la dénégation de la perte d’autonomie fonctionnelle. Alors que les personnes vivent des pertes, les discussions et prises de décisions pérennes quant à leur choix de fin de leur vie sont repoussées. Les hospitalisations non pertinentes surviennent lorsque ce quotidien n’est plus adapté et obligent l’entourage ou la personne âgée à prendre des décisions urgentes et contraires à leurs souhaits et besoins.

Certain hospitalizations of elderly people are described as “unnecessary” because they receive medical, paramedical, and social care that could be provided outside the hospital: at home or in other facilities more suited to their needs or situations. The PAGE study aims to understand the reasons behind these unnecessary hospitalizations of elderly people with mild to moderate cognitive impairment, and to describe the consequences of these care trajectories on the end of their lives. How can we reflect on, anticipate, and adjust their care needs according to their wishes? Seventeen semi-structured individual interviews were conducted with elderly people, as well as with their informal (n = 8) and formal (n = 14) caregivers. In order to follow their care trajectories, interviews were conducted in each different place where the elderly people stayed (first at the hospital, then in nursing homes, long-term care facilities, or at home) in the six months following their hospitalization. Unnecessary hospitalizations occur when the daily routine is no longer appropriate, forcing families or elderly people to make urgent decisions that go against their wishes and needs. On the other hand, these hospitalizations reveal a denial of the loss of functional autonomy among elderly people. Finally, our results show that, while elderly people experience losses through these care trajectories, discussions about the long term and decisions about the end of their life are postponed.