2024
Cairn
Moussa Belgsir et al., « Les événements de vie : expérience d’un recueil systématique par la question des 3 faits biographiques », Médecine, ID : 10670/1.as2ffp
Parmi les compétences attendues du médecin généraliste, sa capacité à élaborer un diagnostic dit de situation est primordiale. Il doit apprécier le contexte bio-psycho-social et culturel du patient. On parle de démarche holistique, d’approche centrée patient, de médecine globale. À cet effet, aux côtés des antécédents et des affections du patient, ses évènements de vie (EV) sont évidemment précieux. Dans le prolongement d’une expérience menée dans un cabinet de médecine générale, consistant à poser systématiquement la question suivante au patient : « Pouvez-vous me citer 3 faits marquants de votre biographie ? », une étude a été menée par trois médecins d’un cabinet urbain de province, pour évaluer l’intérêt, la faisabilité et l’acceptabilité de ce questionnement. Méthode : Le travail s’est organisé autour d’un recueil rétrospectif de 254 dossiers ayant trace du relevé des 3 faits biographiques et d’un recueil prospectif consistant à poser la question à 100 nouveaux patients du cabinet. Résultats : Parmi les 254 dossiers étudiés, 699 lignes d’EV ont été répertoriées, dont 67 % du registre négatif. Les EV les plus fréquents concernent la vie conjugale et familiale (2/3), puis les deuils (n = 103). Des violences psychiques, physiques et sexuelles étaient retrouvées dans 24,8 % des dossiers (63/254) de l’échantillon. Les violences sexuelles étaient retrouvées chez 8,3 % de l’ensemble des patients. Lors de l’étude prospective, les médecins n’ont pas posé la question concernant les faits marquants biographiques 1 fois sur 10, par manque de temps ou parce qu’ils n’avaient pas osé, mais ils ne se sont pas sentis en difficulté avec ce questionnement. Seulement un patient a refusé de se prêter à l’exercice, 5 n’ont pas su répondre, dont 4 hommes. Dans 85 % des cas, les patients répondants ont pu livrer 3 EV marquants de leur vie. Conclusion : Il ressort de cette étude qu’il est possible de recueillir des EV par un questionnement systématique ouvert et que celui-ci ne semble pas poser de problème aux patients qui se livrent facilement en évoquant des EV lourds, voire très douloureux de leur existence, sans empiéter sur le temps de consultation. Les EV sont véritables antécédents, en avoir connaissance s’avérerait précieux pour la prise en charge globale, l’approche centrée patient. Une étude complémentaire à plus grande échelle pourrait-être menée après diffusion de cette méthode de recueil des EV auprès de confrères.