2024
Cairn
Stanislas Bataille et al., « Les temps forts en dialyse en 2023 », Néphrologie & Thérapeutique, ID : 10670/1.au5lhp
Les nouveautés en dialyse ont été riches cette année avec la publication de plusieurs essais touchant aussi bien à la technique de dialyse, à l’activité physique et à l’utilisation de nouveaux traitements en dialyse. La qualité de vie doit être évaluée et prise en charge chez tous les patients dialysés. La baisse de température du bain de dialyse dans l’essai MyTemp ne semble pas avoir d’effet sur la mortalité et les événements cardiovasculaires. L’hémodiafiltration haut volume convectif représente la technique de référence en hémodialyse dialyse actuellement : l’étude Convince confirme sa supériorité en termes de mortalité toute cause. L’étude DIATT montre l’intérêt de la présence d’un professionnel en activité physique adaptée pour favoriser l’activité physique chez les patients dialysés et montre qu’il est nécessaire que cette prise en charge soit remboursée. Les études RENAL-AF et AXADIA-AFNET 8 manquent de puissance pour conclure sur l’utilisation des nouveaux anticoagulants oraux en hémodialyse. Pour les angiontensin receptor neprilysin inhibitor, les études sont trop faibles pour permettre leur utilisation. Les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) pourraient être utilisés en dialyse péritonéale pour augmenter la diurèse ou retarder l’apparition de la fibrose péritonéale mais, à ce jour, seules des études sur modèles animaux existent. Les inhibiteurs du facteur XI sont une nouvelle classe thérapeutique qui pourrait être utilisée et diminuerait le risque de thrombose et d’hémorragie. Le ressenti des patients et aidants est de plus en plus pris en compte. La communication patients/soignants doit être au cœur de la prise en charge. Seront abordés également le traitement conservateur, la prise en charge du prurit en hémodialyse et le soin des patients atteints de calciphylaxie.