High-output ileostomy management in older adults: A systematic review of case reports and case series

Résumé En Fr

The aim was to perform a systematic review of cases published in the literature to describe the management of high-output ileostomy (HOI) in older adults.A literature search was performed in PubMed©, and Scopus© for all publications up to March 1st, 2023. Case reports and/or case series reporting data from older adults on HOI management were included. Publication year, country, sex, age, aetiology of the stomy, time from ileostomy to HOI, daily volume threshold, Treatment regimen, and effectiveness were extracted.In total, 428 studies were identified, of which 9 (describing 10 cases) were included in this review. The mean age was 69.9 ± 4.7 years. The most frequent aetiology of ileostomy was occlusion. The daily volume considered to be excessive ranged from 1 to 2 litres per 24-hour period. The main side effects of HOI were dehydration, acute renal failure, and weight loss. Loperamide was the most frequently used drug. Most studies reported that non-pharmacological therapies were also used. No death was reported in any of the studies.In all, ileostomy exposes older individuals to complications. Medical therapy with loperamide coupled with rehydration seems to be efficacious in the medium term. Multidisciplinary management is advisable, in order to increase the chances of achieving ostomy reversal as early as possible, when indicated.

L’objectif était de cette revue était de décrire la prise en charge de l’iléostomie à haut débit (HOI) chez les adultes âgés. Les cas rapportant des données sur la prise en charge de l’HOI chez les personnes âgées ont été inclus dans cette étude. Les données suivantes ont été décrites : année de publication, pays, sexe, âge, étiologie de la stomie, temps entre l’iléostomie et l’HOI, seuil de volume quotidien, type de traitement et son efficacité. Au total, 428 études ont été identifiés ; 9 (décrivant 10 cas) ont été incluses. L’âge moyen était de 69,9 ± 4,7 ans. L’étiologie la plus fréquente de l’iléostomie était l’occlusion. Le volume quotidien considéré comme excessif variait de 1 à 2 litres par jour. Les principaux effets secondaires de l’HOI étaient la déshydratation, l’insuffisance rénale aiguë, et la perte de poids. Le lopéramide était le médicament le plus fréquemment utilisé. Des thérapies non pharmacologiques ont également été utilisées. Aucun décès n’a été rapporté.Au total, l’iléostomie expose les personnes âgées à des complications. Le traitement par le lopéramide associé à la réhydratation semble être efficace à moyen terme. Une prise en charge multidisciplinaire est conseillée pour augmenter les chances de rétablir la continuité.