Peritoneal Dialysis Associated Peritonitis Rate – Validation of a Simplified Formula Taux de péritonite en dialyse péritonéale : validation d’une fomule de calcul simplifiée En Fr

Résumé En Fr

Peritonitis is the most important therapy-related complication of peritoneal dialysis (PD). Unfortunately, many PD centers around the world do not accurately record peritonitis rate, mainly because they cannot ascertain PD patient time-at-risk from “patient flow” data - that is, calculating PD patient-days from dates when patients start and finish PD. We propose a simplified method of calculating PD peritonitis rate using PD patient time-at-risk from “patient stock” data - - that is, calculating PD patient-days from the number of prevalent PD patients at the center at the start of the year and the corresponding number at the end. We compared gold-standard measurements of annual PD peritonitis rates with simplified ones in the Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry (ANZDATA) / New Zealand (NZ) PD Registry, and Le Registre de Dialyse Péritonéale de Langue Française et hémodialyse à domicile (the RDPLF). A total of 268 centers from 9 countries with 4311 center-years and 110,185 patient-years of follow-up were modelled. Overall agreement was excellent with a concordance correlation coefficient of 0.978 (95% confidence interval [CI] 0.975-0.980) in ANZDATA / NZ PD Registry, and 0.978 (0.977-0.980) in the RDPLF. There was statistically significant lower agreement for smaller centers in the registries at 0.972 (0.966-0.976) and 0.973 (0.970-0.976) respectively, although the performance of the simplified formula remains clinically sound in even these centers. The simplified method of calculating PD peritonitis rate is accurate, and will allow more centers around the world to measure, report, and work on reducing PD peritonitis rates.

La péritonite est la complication la plus urgente de la dialyse péritonéale (DP). Malheureusement, de nombreux centres de DP dans le monde n’enregistrent pas précisément le taux de péritonite, principalement parce qu’ils ne peuvent pas déterminer le nombre de jours-patients à partir des dates individuelles de début et fin de traitement. Nous proposons une méthode de calcul simplifiée de cette durée à partir du nombre de patients en début et fin d’année. Nous avons comparé la mesure habituelle des taux de péritonite avec une formule simplifiée dans les registres australien et néo-zélandais de dialyse et de transplantation (ANZDATA) / (NZ) et le Registre de Dialyse Péritonéale de Langue Française (RDPLF). 268 centres de 9 pays avec 4311 années-centres et 110 185 années-patients de suivi ont été modélisés.La concordance globale est excellente, avec un coefficient de corrélation de concordance de 0,978 (intervalle de confiance à 95 % 0,975-0,980) et un biais moyen (limites de concordance à 95 % tel que défini par Bland et Altman) de 0,002 (-0,138-0,142) dans le registre ANZDATA / NZ. Les statistiques correspondantes sont 0,978 (0,977-0,980) et 0,004 (-0,111-0,119) dans le RDPLF. La concordance est statistiquement plus faible pour les petits centres, bien que la formule simplifiée offre toujours une bonne précision. Il doit cependant être utilisé avec prudence dans les très petits centres (< 5 patients). La méthode simplifiée de calcul du taux de péritonite est précise et permettra à davantage de centres de mesurer leur taux de péritonite et de travailler sur leur réduction.