Vers un management des tensions de gouvernance publique dans les établissements de santé ? : Une proposition de réponse par l’analyse des proximités

Résumé En Fr

Public governance tensions (TGP) have been particularly apparent in French health care institutions over the past two decades. Mazouz, Tardif (2010) have proposed a framework to explain these tensions at four levels of analysis, which focus on institutions, organization, management framework and management tools. On the other hand, this model provides little explanation of how these tensions arise. The purpose of this article is to fill this gap by seeking to identify the factors that lead to the emergence, or even management, of TGP in health care facilities in France. To do this, we mobilize the work of the School of Proximity, which is based on the assertion that the closer the actors are, the more likely they are to interact. We apply these two analytical frameworks to the case of a French Cancer Control Centre. Our initial results suggest ways of understanding the emergence of these tensions based on proximity specific to health care facilities. JEL Codes: I1, M1

Des tensions de gouvernance publique (TGP) sont, depuis une vingtaine d’années, particulièrement apparentes dans les établissements de santé français. Mazouz, Tardif (2010) ont proposé un cadre explicatif de ces tensions à quatre niveaux d’analyse qui portent sur les institutions, l’organisation, le cadre de gestion et les outils de gestion. En revanche, ce modèle fournit peu d’explications sur la manière dont ces tensions apparaissent. L’objet de cet article est de combler ce manque en cherchant à identifier les facteurs d’apparition, voire de gestion, des TGP dans les établissements de santé en France. Pour cela, nous mobilisons les travaux de l’École de la Proximité qui reposent sur l’affirmation que plus les acteurs sont proches, plus la probabilité qu’ils interagissent est forte. Nous appliquons ces deux cadres d’analyse au cas d’un Centre de Lutte Contre le Cancer français. Nos premiers résultats suggèrent des pistes de compréhension de l’apparition de ces tensions à partir de proximités propres aux établissements de santé. Codes JEL : I1, M1