Le trouble bipolaire : pathologie des cognitions et des émotions

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La description de formes subsyndromiques et atypiques du trouble bipolaire souligne la nécessité de développer de nouvelles lectures de sa symptomatologie. Parmi ces approches, l’étude des dimensions cliniques et psychopathologiques, telles que les troubles des cognitions et des émotions, permet de mieux appréhender l’hétérogénéité et la complexité de cette pathologie. Ainsi, la persistance des troubles cognitifs à distance des épisodes aigus questionne le concept de normothymie. Par ailleurs, l’exploration des processus émotionnels suggère l’implication d’une hyperréactivité émotionnelle et d’un trouble de l’identification des émotions dans le développement des symptômes. Les perturbations émotionnelles pourraient influencer le fonctionnement cognitif ; ces interactions pathologiques seraient sous-tendues par des anomalies fonctionnelles cortico-sous-corticales. L’amélioration des processus cognitifs et émotionnels constitue désormais un objectif de la prise en charge thérapeutique.

Bipolar disorders : cognitive and emotional pathologyIn a dimensional perspective, the exploration of cognitive and emotional alterations in bipolar disorder questions the classical definition of this psychiatric disease. Persistent deficits in cognitive functioning between acute phases suggest that euthymia is actually not a symptom-free period. Moreover, inappropriate emotional feelings and abnormalities in the identification of emotions could contribute to the symptomatology. Interactions between cognitive and emotional disorders are accounted for by functional cortico-subcortical alterations. Optimizing cognitive and emotional processes in bipolar patients should be a main objective of treatment.

El trastorno bipolar : patología de las cogniciones y de las emocionesLa descripción de formas subsindrómicas y atípicas del trastorno bipolar demuestra la necesidad de orientar nuevas lecturas de su sintomatología. El estudio de las dimensiones clínicas y psicopatológicas, como los trastornos de la cognición y de las emociones, permite aprehender mejor la heterogeneidad y la complejidad de esta patología. La persistencia de trastornos cognitivos a distancia de los episodios agudos cuestiona el concepto de normotímia. Por otro lado la exploración de los procesos emocionales sugiere la implicación de una hiperreactividad emocional y la existencia de un trastorno de la identificación de las emociones en el desarrollo de los síntomas. Las perturbaciones emocionales podrían influenciar el funcionamiento cognitivo ; estas interacciones patológicas estarían provocadas por anomalías funcionales cortico-sub-corticales. Por ello la mejora de los procesos cognitivos y emocionales constituye un objetivo del tratamiento.