2023
Cairn
Arthur Berger et al., « L’achalasie de l’œsophage », Hépato-Gastro & Oncologie Digestive, ID : 10670/1.bjd2ls
:L’avènement de la manométrie œsophagienne haute résolution et de la myotomie endoscopique sont à l’origine d’un regain d’intérêt pour l’achalasie. Cette maladie rare est le trouble moteur œsophagien le mieux caractérisé bien que sa physiopathologie reste mal connue. Ces anomalies motrices sont la conséquence d’une dysfonction du muscle lisse œsophagien en rapport avec une altération du contrôle nerveux de la motricité œsophagienne. Le défaut de relaxation du sphincter inférieur de l’œsophage et l’absence de contraction œsophagienne normale sont responsables de la survenue d’une dysphagie. Le score d’Eckardt est un score symptomatique facile à utiliser en pratique clinique pour évaluer la sévérité des symptômes de dysphagie, de régurgitation, de douleurs, et de perte de poids. La manométrie œsophagienne est l’examen de référence pour le diagnostic d’achalasie, après la réalisation d’une endoscopie digestive haute. À ce jour, aucun traitement ne permet de corriger les altérations physiopathologiques responsables de l’achalasie. L’objectif thérapeutique est de diminuer l’obstacle fonctionnel au niveau du sphincter inférieur de l’œsophage et d’améliorer la clairance œsophagienne. La myotomie endoscopique per-orale (« POEM ») a connu un essor considérable au cours des dix dernières années. La POEM est progressivement devenu le traitement de première intention. En raison du risque accru de reflux acide chronique, il semble préférable de maintenir une surveillance endoscopique au long terme.