Médecine de précision et inégalités sociales d’accès aux essais précoces en cancérologie

Résumé Fr En

Depuis dix ans, le développement de la médecine de précision bouscule la prise en charge du cancer. Pour autant, ces nouveaux traitements restent essentiellement disponibles via la participation à des essais cliniques. Cet article s’intéresse donc aux inégalités sociales d’accès aux essais précoces en cancérologie, question jusque-là peu investiguée. Ce travail s’appuie sur une méthodologie mixte associant données qualitatives (entretiens semi-directifs et observations) et quantitatives (enquête nationale auprès de 1 355 patients inclus). L’analyse croisée de ces données met au jour l’existence d’inégalités d’ordre social (genre), organisationnel (parcours de soin) et géographique. Ces inégalités s’illustrent dès les premières étapes de la prise en charge autour de trois mécanismes : l’organisation des filières d’accès aux essais, le tri des patients en amont de l’inclusion et les contraintes liées à la participation à un protocole de recherche.

Over the last decade, the development of precision medicine has changed the way cancer is treated. However, these new treatments remain available primarily through participation in clinical trials. This article therefore focuses on social inequalities in access to early cancer trials, an issue that until now has received little attention by the research community. Our research is based on a mixed methodology combining qualitative data (semi-structured interviews and observations) and quantitative data (a nation-wide survey of 1355 patients included in these programmes). The cross-analysis of these data reveals the existence of various inequalities : social (gender), organizational (care pathway) and geographical. These inequalities come into play from the first stages of care, in three ways : the organization of access to trials, the sorting of patients prior to inclusion, and the constraints associated with participation in a research protocol.