L’évolution d’un traitement en hôpital de jour, d’un patient hypocondriaque qui avait présenté deux états dépressifs graves avec tentatives de suicide montre que l’hypocondrie peut être considérée comme une voie de passage entre différents états pathologiques et un palier d’arrêt à une désorganisation plus profonde. Des pertes dont l’importance a été déniée défensivement par le sujet sont venues réactiver une histoire personnelle traumatique. Dans ce cas, il nous a semblé qu’un étayage narcissique, respectant fondamentalement son état de malade, à l’intérieur d’un traitement psychiatrique à valence psychothérapique, pouvait dynamiser un état pathologique habituellement perçu comme peu évolutif. La reconstitution approximative de la biographie, dans le cadre du traitement, a montré l’existence d’une longue période antérieure d’aménagement psychopathique.
The evolution of a treatment in a day hospital of a hypochondriacal patient having presented two serious states with suicide attempts shows how hypochondria can be considered as a passage between different pathological states and constitutes a stopping point preventing deeper disorganization. Losses, the importance of which had been defensively denied by the patient, came up and reactivated a traumatic personal history. In this case, it seemed to us that narcissistic support, fundamentally respecting the patient’state, within a psychiatric treatment tending towards psychotherapy, was able to bring dynamism to a pathological condition usually perceived as not very able to evolve.
Die Entwicklung einer Behandlung in einer Tagesklinik, eines hypochondrischen Patienten, der zwei schwere Depressionszustände aufwies mit Selbstmordversuchen zeigt, dass die Hypochondrie verstanden werden kann wie ein Uebergangszustand zwischen verschiedenen pathologischen Zuständen und als Halteschwelle vor einer tieferen Entorganisierung. Verluste, deren Wichtigkeit von dem Patienten defensiv verleugnet werden, reaktivieren eine traumatische persönliche Geschichte. In diesem Fall schien es uns, dass eine narzisstische Anlehnung, welche grundsätzlich seinen Krankheitszustand respektierte, innerhalb einer psychiatrischen Behandlung mit psychotherapeutischen Wert, einen Zustand dynamisieren konnte, der sonst als wenig Entwicklungsfähig gilt.
La evolución del tratamiento de un paciente hipocondríaco que había presentado dos estados depresivos graves con tentativa de suicidio muestra que se puede considerar la hipocondría como una vía de paso entre diferentes estados patológicos y como freno a una desorganización más profunda; Ciertas perdidas cuya importancia fueron denegadas defensivamente por el sujeto han reactivado una historia personal traumática. En este caso nos parece que un apoyo narcisista, respetando fundamentalmente su estado de enferma, con tratamiento psiquiátrico a connotación psicoterapeutica, pudiera dinamizar un estado patológico habitualmente percibido como poco evolutivo.
